CHE COS'È SEPSE - Cause, sintomi e trattamento

La sepsi, detta anche setticemia o sepsi, è un problema che si verifica in pazienti con infezioni gravi, caratterizzati da un intenso stato infiammatorio in tutto il corpo.

La sepsi è provocata dall'invasione del flusso sanguigno da parte di agenti infettivi, in particolare da batteri o virus, quindi viene solitamente chiamata dal pubblico laico per l'infezione del sangue, i batteri nel sangue o l'infezione generalizzata.

Cos'è la sepsi

In parole povere, la sepsi è la malattia che si manifesta quando i germi, specialmente i batteri, invadono il flusso sanguigno e provocano un'intensa risposta infiammatoria in tutto il corpo.

Facciamo un po 'di più questa spiegazione.

Ogni volta che il nostro corpo viene invaso da microrganismi, il nostro sistema immunitario viene attivato in modo da poter combattere l'agente invasore. Una delle forme utilizzate dalle nostre cellule di difesa per attaccare gli agenti infettivi è attraverso il rilascio di mediatori chimici che provocano una risposta infiammatoria. L'infiammazione che si manifesta nei siti infetti non è causata dai batteri ma dalla risposta immunitaria del corpo. Creare un processo infiammatorio è un modo per difendere il corpo. Il rossore, il dolore, il calore e il pus caratteristici delle ferite infette sono il risultato della battaglia tra il sistema immunitario e i germi invasori. Per capire meglio il processo infiammatorio, leggi: CHE COS'È L'INFIAMMAZIONE? CHE COS'È UN ASCOLTO?

Le infezioni di solito iniziano in luoghi specifici del corpo, come la pelle, i polmoni, il tratto urinario, le orecchie, ecc. Esempi di infezioni batteriche localizzate in un punto specifico del corpo:

- Polmonite → infezione polmonare (leggi: PNEUMONIA | Sintomi e trattamento).
- Cistite → infezione della vescica (leggi: CYSTITE | Sintomi e trattamento).
- Otite → infezione all'orecchio (leggi: OTITE MEDIUM | Earache).
- Erisipela → infezione della pelle (leggi: ERISIPELA | CELLULITE | Sintomi e trattamento).
- Meningite → infezione da meningi e sistema nervoso (leggi: MENINGITE | Sintomi, trasmissione e vaccino).

All'inizio, i batteri sono alloggiati in un organo, come il polmone, e sono combattuti dai nostri meccanismi di difesa. Se l'infezione non viene controllata, questi batteri si moltiplicano e iniziano a migrare alla rinfusa in altri punti, raggiungendo una nave e avendo pieno accesso al flusso sanguigno. Piccole quantità di batteri possono cadere nel sangue in situazioni banali, come durante la spazzolatura dei denti o quando sfioriamo il ginocchio sul pavimento. Pochi batteri nel sangue sono rapidamente inattivati ​​e controllati dal sistema immunitario senza causare alcuna ripercussione clinica rilevante.

Il problema sorge quando grandi quantità di batteri arrivano in massa nel flusso sanguigno, diffondendosi attraverso il corpo. Poiché le cellule di difesa devono agire contemporaneamente in diversi punti per combattere l'infezione, finiscono per innescare un processo infiammatorio diffuso. Tutti hanno avuto un'infiammazione, sia nel dente, nella pelle o in qualsiasi altra parte del corpo. Immagina questo processo che avviene internamente e simultaneamente in vari vasi sanguigni e organi. È come una guerra condotta nel tuo corpo. Questa è l'infezione generalizzata, chiamata sepsi dai medici.

Ci sono gradi di gravità della sepsi. Alcuni batteri sono più virulenti di altri e ogni organismo ha una maggiore o minore capacità di trattare con agenti invasori, causando più o meno infiammazione. I pazienti sani con infezioni causate da batteri meno aggressivi di solito controllano bene le loro infezioni, non evolvendosi in sepsi più grave. D'altra parte, i pazienti anziani, precedentemente precedentemente malati di altre malattie, hanno spesso difficoltà a gestire la presenza di batteri nel sangue.

Quali sono le conseguenze della sepsi grave?

Il diffuso processo infiammatorio della sepsi grave provoca una dilatazione dei vasi sanguigni, causando un calo della pressione sanguigna che, nei casi più gravi, può portare a uno stato di shock circolatorio (chiamato shock settico). I mediatori chimici infiammatori causano anche un aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, facilitando lo stravaso di liquidi verso organi come la pelle e i polmoni. Il paziente settico può diventare intero (gonfio) e con acqua nei polmoni.

Questi cambiamenti nella permeabilità dei vasi sanguigni e nella pressione sanguigna causano una riduzione dell'offerta di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, portando a ipossia (mancanza di ossigeno) e fallimento dei vasi sanguigni. Anche il sistema di coagulazione potrebbe essere interessato. Uno degli eventi di sepsi più drammatici è la coagulazione intravascolare disseminata (DICV), un processo in cui il sistema di coagulazione diventa incontrollato, con trombosi ed emorragie che si verificano simultaneamente.

Quando la sepsi è grave, i reni e il fegato smettono di funzionare, il cuore si indebolisce, il cervello non funziona e i polmoni si riempiono d'acqua. Il paziente può quindi esibire il temuto fallimento di più organi.

Più grave è la sepsi, maggiore è il rischio di morte. La sepsi grave ha una mortalità superiore al 50%, anche con un'adeguata terapia medica.

Sintomi di sepsi

Qualsiasi infezione può portare a sepsi. Molti di voi probabilmente hanno avuto una sepsi precoce. Per caratterizzare la sepsi è sufficiente presentare un'infezione e 2 dei 4 segni e sintomi descritti di seguito:

- Temperatura corporea superiore a 38ºC o inferiore a 35ºC.
- Frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto.
- Frequenza respiratoria superiore a 20 incursioni al minuto.
- Sul CBC: iucociti superiori a 12.000 o inferiori a 4000 cellule / mm3 (leggi: HEMOGRAM | Capire i risultati).

Infatti, anche un'influenza più forte può far sì che il paziente presenti dei criteri per la sepsi. Avere criteri per la sepsi non significa che il paziente sia molto serio o muore. Questi criteri sono segni premonitori per i medici, che indicano che il paziente deve essere ben trattato in modo che la condizione non evolva in modo sfavorevole. Potresti avere tonsillite e avere dei criteri per la sepsi, ma solo curare l'infezione correttamente che la maggior parte delle persone si riprenderà. D'altra parte, se il paziente è negligente e non cerca assistenza medica, l'infezione, inizialmente limitata alla gola, può diffondersi attraverso il sangue e diventare molto più difficile da controllare. Una sepsi lieve può portare a sepsi grave.

Un paziente con febbre alta e brividi di infezione, che inizia ad essere più stanco, più prostrato, perde l'appetito e non riesce ad alzarsi dal letto, mostra segni di peggioramento della sepsi. Anziani con batteri nel sangue possono non avere la febbre, ma solitamente presentano una grande prostrazione, disorientamento e confusione mentale. La valutazione medica e il trattamento antibiotico sono importanti per impedire che la condizione si sviluppi in modo catastrofico.

Se si presentano: sepsi grave

- Ipotensione o shock circolatorio.
- Scarsa funzionalità renale.
- Diminuzione del numero di piastrine.
- Cambiamento nello stato di coscienza.
- Difficoltà a respirare.
- Cambiamenti nella coagulazione.
- Diminuzione della funzione cardiaca.

La sepsi è contagiosa?

No. La sepsi stessa non è qualcosa che può essere trasmessa da una persona all'altra. La sepsi è il peggioramento di un'infezione precedentemente stabilita. È, ad esempio, un'infezione del tratto urinario o una polmonite che si sta evolvendo pericolosamente e si sta diffondendo in tutto il corpo.

Naturalmente, se la causa della sepsi è una malattia contagiosa, come la meningite batterica, per esempio, il contatto con questo paziente settico può essere pericoloso perché c'è il rischio di trasmettere la meningite.

Pertanto, ciò che è contagioso non è la stessa sepsi, ma piuttosto l'infezione batterica che la causa. Se il batterio che causa la sepsi non è contagioso, non vi è alcun problema nel contatto con il paziente settico.

Trattamento di sepsi e shock settico

Il trattamento della sepsi deve essere iniziato il prima possibile. Più ampia e diffusa è l'infiammazione sistemica, minore è la risposta al trattamento e maggiore è la mortalità. Oltre alla gravità dell'infezione generalizzata, un altro importante fattore prognostico è la capacità del paziente di combattere le infezioni.

Ci sono fattori prognostici peggiori nella sepsi e nello shock settico:

• Estremi di età (i neonati o gli anziani hanno meno resistenza alle infezioni).
• Diabete mellito (leggi: DIABETE SINTOMI).
• Cirrosi (leggi: HEPATIC CIRROSOUS | SINTOMI E CAUSE).
• Insufficienza renale cronica (vedi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA | Sintomi e trattamento).
• Insufficienza cardiaca (leggi: HEART FAILURE | Cause e sintomi).
• Immunosoppressione (come portatori di HIV, pazienti trapiantati o malati di cancro).

Il trattamento iniziale della sepsi è con antibiotici per eliminare i batteri nel sangue e interrompere il fattore di stimolo al processo infiammatorio. Se vi sono segni di calo della pressione arteriosa, la sostituzione immediata del liquido endovenoso è essenziale per invertire l'ipotensione. Più velocemente inizi il trattamento contro la sepsi, maggiore è la possibilità di successo.

In caso di shock settico può essere necessario utilizzare farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna. Molti pazienti si sviluppano con insufficienza respiratoria e / o renale, richiedendo ventilazione meccanica e / o emodialisi (leggi: HEMODIÁLISE | Come funziona, catetere e fistole). Più gli organi smettono di funzionare, maggiore è il rischio di progressione fino alla morte. Pertanto, i pazienti che richiedono un apparato di respirazione, emodialisi, farmaci per controllare la pressione sanguigna, ecc., Presentano un alto rischio di morte.

I pazienti con sepsi severa o shock settico devono preferibilmente essere trattati in una unità di terapia intensiva (ICU) (vedere: COMPRENDERE COSA SUCCEDE CON I PAZIENTI IN ICU).

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