Vaginosi batterica - cause, sintomi e trattamento

Vaginosi batterica - cause, sintomi e trattamento

La vaginosi batterica è un'infezione vaginale causata dalla proliferazione anormale di batteri naturali nella vagina, essendo la principale causa di perdite vaginali nelle donne in età fertile. La vaginosi è correlata alla crescita di numerosi batteri, in particolare uno, chiamato Gardnerella vaginalis, che può causare secrezione con un odore sgradevole, simile a quello di un pesce.

In questo testo copriremo le perdite vaginali causate dalla vaginosi batterica, in particolare dal batterio Gardnerella vaginalis. Altre cause di perdite vaginali sono discusse nel seguente articolo: CORREZIONE VAGINALE Vaginite.

Cause di vaginosi batterica

La vagina è un organo naturalmente abitato da diversi batteri, alcuni "buoni", alcuni "cattivi". I lattobacilli sono i batteri "buoni" e di solito si trovano in quantità maggiori (circa il 95% della popolazione), impedendo la crescita di batteri potenzialmente patogeni controllando il pH vaginale e la competizione alimentare.

La vaginosi batterica si verifica quando c'è una rottura di questo equilibrio, portando ad una diminuzione dei lattobacilli e ad una crescita della flora "cattiva" che può essere composta da diversi batteri, tra cui: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Fusobacterium e Atopobium vagina . Di tutti questi batteri, Gardnerella vaginalis sembra essere il microrganismo più caratteristico della vaginosi, essendo presente in oltre il 96% dei casi.

Non sappiamo ancora molto bene cosa porti a questa deregolamentazione della flora batterica naturale della vagina, ma alcuni fattori di rischio sono già noti:

- Più partner sessuali.
- Eseguire spesso la doccia vaginale.
- Fumo (leggi: MALFUNZIONAMENTI SIGARETTA - Cessazione del fumo).
- Uso recente di antibiotici (leggi: ANTIBIOTICI | Tipi, resistenza e indicazioni).
- Uso IUD.

La vaginosi batterica è una malattia tipica delle donne in età fertile; non sappiamo perché, ma è più comune nelle donne afro-discendenti.

La classificazione della vaginosi batterica come malattia a trasmissione sessuale (STD) è attualmente accettata, sebbene sia ancora controversa. A favore della classificazione come STD, è importante che la promiscuità sia uno dei fattori di rischio per il suo sviluppo. Un altro fatto positivo è il fatto che l'uso del preservativo diminuisce l'incidenza di questa infezione. D'altra parte, anche le donne vergini o non collegate possono sviluppare vaginosi batterica.

Sintomi di vaginosi batterica

Due donne su tre con vaginosi batterica non presentano alcun tipo di sintomo. In quelli con sintomi, il più comune è uno scarico grigiastro con forte odore, solitamente descritto come scarico maleodorante. Questa secrezione vaginale maleodorante di solito peggiora dopo il rapporto sessuale.

A differenza di altre cause di perdite vaginali che di solito si verificano con vaginiti (infiammazione della vagina), la vaginosi batterica causa poca o nessuna infiammazione, quindi non si verifica solitamente con sintomi di dolore, prurito o disuria (dolore o disagio da urinare).

Diagnosi di vaginosi batterica

La diagnosi di vaginosi batterica si basa sull'insieme di sintomi e risultati di laboratorio. Se hai denunce di dimissione, il ginecologo eseguirà un esame ginecologico completo e raccoglierà campioni delle secrezioni.

Esaminando le secrezioni è possibile valutare il pH della vagina (che è meno acido nella vaginosi) e cercare microrganismi attraverso un microscopio. Nella vaginosi c'è un semplice test in ufficio che consiste nell'aggiungere il 10% di idrossido di potassio nella secrezione vaginale per aumentare il rilascio del caratteristico profumo di pesce forte.

Attraverso l'esame al microscopio è possibile identificare le cosiddette cellule-indizio, cellule tipiche della vaginosi batterica. È anche possibile identificare altri germi che causano secrezioni diverse dalla vaginosi, come i funghi.

La cultura delle secrezioni per identificare i batteri non ha alcun ruolo nella diagnosi poiché fino al 60% delle donne senza vaginosi hanno Gardnerella vaginalis e altri batteri nelle loro vagine. Avere Gardnerella vaginalis non significa necessariamente che la donna svilupperà vaginosi.

Complicazioni di vaginosi batterica

Anche nei pazienti senza sintomi, la vaginosi può causare alcune complicanze. Questi includono:

- Maggiore rischio di contaminazione da altre malattie sessualmente trasmissibili * in caso di partner contaminato.
- Aumento del rischio di trasmissione STD * al partner se il paziente è infetto da una MST.
- Aumento del rischio di malattia infiammatoria pelvica, soprattutto dopo interventi chirurgici ginecologici.
- Maggiore rischio di parto pretermine in donne in gravidanza

* Ora legale con maggiore rischio di trasmissione e contaminazione:

- HIV (leggi: TRASMISSIONE DELL'HIV - Come si ottiene l'AIDS?).
- Gonorrea (leggi: GONORREIA | Sintomi e trattamento).
- Chlamydia (leggi: CLAMID | Sintomi e trattamento).
- HPV (leggi: HPV | CANCRO CERVICALE | Sintomi e vaccino).
- Herpes genitale (leggi: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Sintomi e trattamento).

Trattamento della vaginosi batterica

In circa 1/3 dei casi, la vaginosi scompare spontaneamente, a causa del recupero della popolazione di lattobacilli. Pertanto, il trattamento è indicato solo se ci sono sintomi o se il paziente sta per subire un intervento ginecologico.

Il trattamento, quando indicato, è fatto con antibiotici orali o intravaginali. I più comunemente prescritti sono metronidazolo o clindamicina per 7 giorni (leggi: METRONIDAZOLE, Tablet, Cream e Gel). Tinidazolo o secnidazolo sono anche buone opzioni.

Quando un ciclo di clindamicina viene prescritto per via intravaginale, i rapporti sessuali con il preservativo devono essere evitati fino a cinque giorni dopo la fine del trattamento, poiché l'antibiotico indebolisce il lattice, riducendo la sua efficacia come barriera protettiva.

Poiché la vaginosi non è necessariamente un MST, non è necessario trattare il partner. Non ci sono prove che il trattamento partner influenzi il tasso di guarigione del paziente. In caso di rapporti omosessuali tra donne c'è ancora il dubbio che il trattamento del partner sia necessario.

Il trattamento della vaginosi batterica in donne incinte asintomatiche è controverso, in quanto non vi sono prove che riduca l'incidenza della nascita pretermine. Attualmente indichiamo solo se la donna incinta è ad alto rischio di parto prematuro o ha una storia di parto pretermine correlata alla presenza di vaginosi.

Il trattamento antibiotico cura la vaginosi ma non agisce direttamente sulle sue cause. Pertanto, il tasso di recidiva è elevato, circa il 30% in tre mesi e fino al 50% in un anno. I pazienti con più di tre episodi all'anno beneficiano di un trattamento a lungo termine fino a sei mesi con metronidazolo intravaginale.

Il consumo di yogurt con lattobacilli non è efficace nella prevenzione, poiché questi lattobacilli sono diversi da quelli che vivono nella vagina.


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