Human Rage - Transmission, Symptoms and Vaccine

La rabbia è una zoonosi (malattia trasmessa dagli animali all'uomo) causata da un virus. È una delle malattie più gravi conosciute, con un tasso di mortalità di quasi il 100%. Nessun'altra malattia infettiva ha un tasso di mortalità così elevato. Nonostante l'esistenza del vaccino e l'immunoglobulina, che aiutano a prevenire la rabbia umana, circa 70.000 persone in tutto il mondo muoiono ogni anno.

In questo testo ci concentreremo sui seguenti punti sulla rabbia:

• Cos'è la rabbia umana.
• Trasmissione di rabbia.
• I sintomi della rabbia.
• Trattamento della rabbia (vaccino antirabbica).
• Rapporto tra rabbia e pipistrelli.

Se stai cercando informazioni sulle cure necessarie per le ferite da morso di cane, visita il seguente link: PUPPY - Cura e trattamento.

Qual è la rabbia umana

La rabbia è una grave malattia infettiva causata dal virus del genere Lyssavirus, appartenente alla famiglia dei Rhabdoviridae, che causa la morte di quasi il 100% dei pazienti infetti. Dal diciannovesimo secolo, tuttavia, esiste già un vaccino contro la rabbia ed è molto efficace nel prevenire il progresso della malattia, se somministrato tempestivamente.

La rabbia è una malattia trasmessa solo dai mammiferi, solitamente attraverso il morso e l'inoculo del virus presente nella saliva all'interno della pelle.

Il virus della rabbia ha un'attrazione per le cellule del sistema nervoso, invadendo immediatamente i nervi periferici dopo essere stati inoculati attraverso la pelle. Quando è sui nervi, il virus inizia a muoversi lentamente, circa 12 millimetri al giorno, verso il sistema nervoso centrale. Quando raggiunge il cervello, il virus provoca l'encefalite da rabbia, la temuta complicazione che spinge i pazienti a morire.

Trasmissione di rabbia

La rabbia è una zoonosi. Il virus viene trasmesso da morsi e graffi da mammiferi contaminati. Nella maggior parte dei casi, la trasmissione avviene attraverso cani o pipistrelli. Tuttavia, molti altri mammiferi possono trasmettere la malattia, tra cui:

- Furetti.
- Volpi.
- coyote
- Procioni.
- Opossum.
- Gatti.
- Scimmie.

I mammiferi non carnivori, come maiale, mucca, capra, cavallo, ecc., Sono anche associati a casi di rabbia, ma questi sono più rari.

Piccoli roditori come scoiattoli, ratti, conigli, porcellini d'India e criceti non sono i soliti trasmettitori di rabbia, e non ci sono segnalazioni di casi di rabbia umana trasmessi da loro nella letteratura medica. Animali non mammiferi come lucertole, pesci e uccelli non trasmettono MAI la rabbia.

Dall'implementazione dei programmi di vaccinazione antirabbica in cani e gatti, il numero di casi di rabbia umana è crollato. In Europa e negli Stati Uniti, ad esempio, il virus della rabbia attualmente circola maggiormente nelle volpi e nei pipistrelli rispetto ai cani, il che riduce il rischio di esposizione umana.

Secondo i dati del Ministero della Salute, nel periodo dal 1990 al 2009, in Brasile sono stati registrati 574 casi di rabbia umana, in cui fino al 2003 la principale specie trasmittente era il cane. A partire dal 2004, tuttavia, il pipistrello divenne la principale fonte di trasmissione della rabbia in Brasile.

Praticamente tutti i casi di rabbia umana sono trasmessi attraverso morsi o graffi da animali infetti. Poiché il virus è presente nella saliva degli animali infetti, un'altra possibile ma molto meno comune via di trasmissione è attraverso la leccatura delle mucose, come la bocca o le ferite aperte. Quella vecchia abitudine di offrire ai pidocchi i pidocchi, oltre a facilitare l'infezione batterica della lesione, può anche essere una fonte di contaminazione da rabbia.

Non c'è trasmissione tra esseri umani e non c'è alcun rischio per i familiari o per l'equipe medica che si prende cura dei pazienti. La trasmissione non avviene anche per oggetti o cibo, poiché il virus non sopravvive nell'ambiente, muore rapidamente se esposto alla luce solare o quando la saliva contaminata si asciuga. Non ci sono casi, ad esempio, di trasmissione della rabbia attraverso la frutta manipolata da pipistrelli contaminati.

* Esistono, infatti, rari rapporti nella letteratura medica sulla trasmissione della rabbia da uomo a uomo, ma questi sono casi isolati e scarsamente documentati. L'unico modo documentato per trasmettere la rabbia tra gli umani è attraverso il trapianto di organi con un donatore infetto.

Il contatto con la pelle intatta non rappresenta un rischio, anche se l'animale lo lecca. Allo stesso modo, toccare animali contaminati, come cani da accarezzare o semplicemente toccare un pipistrello, non rappresenta un rischio di contaminazione. Il virus è presente solo per la trasmissione nella saliva e non vi è alcun rischio di contaminazione in caso di contatto con sangue, feci o urina di animali infetti.

I sintomi della rabbia umana

Il virus della rabbia è attratto dal sistema nervoso centrale, spesso presente nel cervello dopo un lungo viaggio attraverso i nervi periferici.

L'encefalite, l'infiammazione del cervello, è il risultato finale dell'installazione e della moltiplicazione del virus nel sistema nervoso centrale. I sintomi della rabbia sono tutti dovuti a questo coinvolgimento del cervello. Sono:

- Confusione mentale.
- Disorientamento.
- Aggressività.
- Allucinazioni.
Difficoltà a deglutire.
- Paralisi motoria.
Spasmi muscolari
- Eccessiva salivazione

Una volta che i sintomi neurologici iniziano, il paziente evolve fino alla morte nel 99, 99% dei casi.

L'evoluzione della rabbia può essere divisa in 4 parti:

1) Incubazione - Il virus si diffonde lentamente attraverso i nervi periferici. Dal morso alla comparsa di sintomi neurologici di solito c'è un intervallo di 1-3 mesi. I morsi sul viso o sulle mani sono più pericolosi e hanno un tempo di incubazione più breve.

2) Prodromi - Questi sono sintomi non specifici che si verificano prima dell'encefalite. In generale, si tratta di mal di testa, malessere, febbre bassa, mal di gola e vomito. Ci possono anche essere intorpidimento, dolore e prurito al sito del morso o graffio.

3) Encefalite - Questa è l'infiammazione del sistema nervoso centrale sopra descritta.

4) Mangia e morte : si verificano in media 2 settimane dopo la comparsa dei sintomi.

Trattamento della rabbia

Una volta che il paziente ha sviluppato i sintomi della rabbia, non esiste più un trattamento efficace. Il tasso di mortalità è praticamente del 100%. Esistono segnalazioni di 2 pazienti sopravvissuti alla rabbia in seguito all'uso di farmaci antivirali ribavirina e amantadina (detto protocollo di Milwaukee). Questo trattamento, tuttavia, è stato testato in diversi altri pazienti con sintomi di rabbia ed è stato inefficace.

Fortunatamente, se da una parte quasi il 100% dei pazienti muore dopo l'insorgenza dei sintomi, dall'altra parte c'è un vaccino e un trattamento profilattico con immunoglobuline (anticorpi), che sono altamente efficaci e prevengono lo sviluppo della rabbia se somministrate tempestivamente. questo trattamento sotto).

Cura iniziale

In caso di morso da qualsiasi mammifero, dobbiamo lavare bene la ferita con acqua e sapone per evitare la contaminazione da parte dei batteri presenti nella saliva animale (leggi: TRATTAMENTO DELLE FERITE E DEI MACHUCADOS). Dopo questa pulizia iniziale, il paziente deve cercare un centro medico in modo che il team sanitario possa valutare se sia necessario iniziare un trattamento profilattico (preventivo) con la vaccinazione antirabbica. È anche importante vaccinare il paziente contro il tetano se l'ultima vaccinazione ha più di 10 anni (leggi: TETANUS | VACCINO E SINTOMI).

Se l'animale è domestico è importante ottenere il libretto di vaccinazione dello stesso, attestando la sua immunizzazione contro la rabbia. Gli animali correttamente vaccinati non sono fonti di trasmissione della rabbia. In questi casi, non è necessario iniziare alcun trattamento a meno che l'animale non sviluppi sintomi di rabbia entro pochi giorni dal morso.

Nei cani, gatti e furetti, il tempo massimo per la progressione della malattia, dalla comparsa del virus nella saliva fino alla morte, è di soli 10 giorni. Quando uno di questi animali viene morso o graffiato, l'osservazione dell'animale è indicata per un massimo di 10 giorni. Se l'animale non si ammala in questo intervallo è perché non si stava contaminando il giorno del morso, e quindi non vi è alcun rischio di rabbia verso il paziente.

Se l'animale è un cane randagio, randagio o selvaggio, come un pipistrello o una volpe, è importante catturarlo in modo che possa essere esaminato da un veterinario per cercare i segni del virus della rabbia. Se la cattura dell'animale non è fattibile, il trattamento profilattico dovrebbe essere indicato, supponendo che sia contaminato dal virus della rabbia. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato al più presto, poiché la profilassi contro la rabbia è considerata un'emergenza medica.

I morsi sulla testa o sul collo sono molto più gravi perché sono vicini al cervello. Mani e piedi sono anche pericolosi perché sono aree con molta innervazione, che facilitano l'arrivo del virus ai nervi periferici. In questi casi, il tempo di viaggio dal virus all'encefalo è molto più breve del solito e il periodo di incubazione può essere di alcuni giorni. Questi pazienti devono ricevere un trattamento profilattico urgente a prescindere dalla situazione dell'animale.

La cosa più importante è capire la gravità della rabbia. Non si dovrebbe mai trascurare un morso o graffiare dagli animali. Non basarti solo sull'aspetto dell'animale per determinare se questo ha o meno la rabbia. Una volta morso, cerca un posto di salute per ottenere indicazioni stradali.

Il trattamento per la rabbia è suddiviso in profilassi pre-esposizione e profilassi post-esposizione. Parliamo un po 'di loro.

Profilassi pre-esposizione

La profilassi pre-esposizione è il trattamento preventivo per le persone che non sono ancora state esposte al virus. È prodotto con il vaccino antirabbico ed è indicato solo per le persone ad alto rischio di contaminazione, come ad esempio:

- Veterinari.
- Biologi.
- Agrotécnicos.
- Le persone che lavorano nei laboratori di virologia.
- Le persone che lavorano con animali selvatici.
- Persone coinvolte nella cattura e nello studio di animali sospettati di rabbia.
- Persone che si recheranno in aree dove non esiste ancora il controllo della rabbia negli animali.

Il vaccino antirabbico viene somministrato in tre dosi nei giorni 0, 7 e 28. Due settimane dopo la fine della vaccinazione, deve essere prelevato il sangue per valutare se ci fosse una risposta immunitaria, con un'adeguata produzione di anticorpi.

Il vaccino antirabbico può essere somministrato per via sottocutanea o intramuscolare. La regione glutea, tuttavia, non viene solitamente utilizzata perché determina livelli di anticorpi più bassi di quelli desiderati.

Profilassi post-esposizione

La profilassi post-esposizione è quella che viene eseguita solo dopo che l'individuo ha subito un morso da un mammifero.

Esistono diversi regimi di trattamento profilattico, che coinvolgono vaccini e immunoglobuline. A seconda della gravità della lesione, il programma può includere fino a 10 giorni di vaccinazioni giornaliere più la somministrazione di immunoglobuline. Ogni paziente aggredito dagli animali dovrebbe cercare il più presto possibile una struttura sanitaria per ricevere un consiglio di trattamento.

Secondo il Ministero della Salute, la profilassi post-esposizione può essere riassunta in questa tabella:

Per conoscere ulteriori dettagli tecnici sulla vaccinazione contro la rabbia, accedere alle norme tecniche della profilassi della rabbia umana del Ministero della Salute: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/normas_tecnicas_profilaxia_raiva.pdf

Pipistrelli e rabbia - Un caso a parte

I pipistrelli sono animali solitamente infetti dalla rabbia. Negli Stati Uniti negli ultimi 15 anni, oltre il 90% dei casi di rabbia sono stati causati da morsi di pipistrello.

Il grosso problema è che il morso può passare inosservato, specialmente mentre la vittima dorme. Pertanto, la profilassi post-esposizione è indicata per tutti coloro che si svegliano e trovano un pipistrello nella loro stanza, anche se non ci sono segni di morsi o graffi. Poiché la rabbia è molto letale, nel dubbio, si deve sempre presumere che il morso sia successo.

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