FASCITE PLANTAR - cause, sintomi e trattamento
La fascite plantare (fascite plantare in Portogallo) è una delle cause più comuni di dolore al tallone o alla pianta dei piedi, causata dall'infiammazione della fascia plantare, una sorta di legamento situato nella pianta del piede.
In questo testo affronteremo i seguenti punti sulla fascite plantare:
- Qual è la fascia plantare?
- Qual è la fascite plantare?
- Quali sono le sue cause.
- Quali sono i sintomi.
- Come viene fatta la diagnosi.
- Quali sono le opzioni di trattamento.
Che la fascia plantare
La fascia plantare, detta anche aponeurosi plantare, è un legamento che corre lungo la parte inferiore del piede, conosciuta come la suola o la pianta del piede. La fascia plantare è una fascia di tessuto spesso, intimamente attaccata alla pelle e con proprietà elastiche, in grado di allungarsi leggermente in base al movimento dei piedi. Questo tessuto copre l'intera base del piede, estendendosi dall'osso del tallone, chiamato osso calcaneale, alla punta dei piedi, dove si divide in cinque rami, uno per ogni dito.
La fascia plantare agisce come un elastico. Crea una tensione tale da mantenere il piede sempre leggermente arcuato. Mentre camminiamo, nel momento in cui solleviamo il tallone da terra e siamo solo con la punta dei piedi contro il suolo, la fascia plantare agisce come una sorta di argano, pressione diminuita che le dita soffrono quando riceve molto del peso del corpo.
Qual è la fascite plantare?
La fascite plantare è un'infiammazione della fascia plantare. Di solito, il sito di infiammazione maggiore della fascia è vicino al suo attaccamento al calcagno.
Cause di fascite plantare
La fascite plantare sorge dopo stress ripetuti nella pianta dei piedi, di solito causati da tensioni e cicatrici della fascia plantare, che portano a micro-traumi in questo tessuto e, di conseguenza, all'infiammazione della zona lesa.
La fascite plantare di solito si verifica nelle persone di età compresa tra i 40 e i 60 anni, che durante tutta la loro vita hanno avuto attività o problemi che hanno causato ripetuti stress sulla fascia plantare, come ad esempio:
- Obesità (leggi: OBESITÀ - Sindrome metabolica).
- Piede piatto
- Cavità del piede
- Lavorare da tempo, come guardie di sicurezza, insegnanti, chirurghi, operai, ecc.
- Uso eccessivo di tacchi alti.
- Indossare scarpe che non sono adatte per i piedi, come scarpe strette, larghe o vecchie.
- Cambiamenti nell'andatura, come calpestare il piede storto, specialmente con l'interno dei piedi.
La fascite plantare è anche molto comune nelle persone che praticano determinate attività, come la corsa, il balletto, il sollevamento pesi e la danza. Camminare senza scarpe adeguate può anche causare stress sulla pianta dei piedi e causare lesioni alla fascia plantare. Queste attività possono portare all'inizio della fascite plantare prima dei 40 anni.
Speroni calcanici e fascite plantare
Lo sperone calcaneale è un rigonfiamento che si manifesta nell'osso calcagno a causa di microtraumi multipli in questa regione. Pertanto, le stesse lesioni che provocano l'insorgenza di fascite plantare causano anche l'aspetto dello sperone.
In passato si pensava che lo sperone fosse una delle cause della fascite plantare, ma oggi è noto che solo il 5% dei pazienti con speroni presenta dolore e infiammazione nella pianta del piede.
Per saperne di più sullo sperone calcaneale, leggi: CALCANE SPORTS - Heel pain.
I sintomi della fascite plantare
Il sintomo più comune della fascite plantare è il dolore simile a punti nella pianta del piede, specialmente nella regione appena sotto il tallone. Il dolore è in genere peggiore durante i primi passi, come alzarsi dal letto al mattino o alzarsi dopo aver dormito per un po '. Il dolore della fascite plantare di solito colpisce solo un piede, anche se non è impossibile avere la ferita ad entrambi i piedi allo stesso tempo.
Il dolore può aggravarsi camminando a piedi nudi su superfici dure o salendo le scale. Negli atleti, può essere particolarmente aggravato dalla corsa. I professionisti che rimangono a lungo in piedi di solito si lamentano del peggioramento della condizione alla fine della giornata.
Un elemento importante nella storia clinica è il periodo che precede l'inizio della fascite plantare. I pazienti possono riferire che prima dell'inizio del dolore avevano aumentato la quantità di attività fisica, cambiato le solite calzature o sofferto di un trauma ai piedi.
Diagnosi di fascite plantare
La diagnosi può essere fatta attraverso l'anamnesi del paziente e l'esame fisico dei piedi. Il medico cercherà segni di lesioni ai piedi, punti dolorosi e cambiamenti anatomici come i piedi piatti.
In caso di dubbio, l'ecografia e la risonanza magnetica possono aiutare nella diagnosi. Una radiografia del piede è di solito richiesta quando vogliamo escludere altre cause di dolore.
Trattamento della fascite plantare
Il trattamento è inizialmente fatto in modo conservativo, con riposo e ghiaccio locale. Altri trattamenti per la fascite plantare includono:
- Fisioterapia, con prestazioni e tratti specifici per piedi e polpacci.
- Calzature con solette speciali. Sono importanti per coloro che lavorano da lungo tempo.
- In alcuni casi, può essere necessario l'uso di un antinfiammatorio per alcuni giorni per controllare il dolore (leggi: ANTI-INFIAMMATORIALE - Azione ed effetti collaterali).
- L'uso di stecche notturne è anche un'opzione.
- Le persone in sovrappeso dovrebbero perdere peso.
Le iniezioni di corticoidi nel tallone possono essere utilizzate nei casi in cui non vi è una risposta soddisfacente al trattamento conservativo (leggi: PREDNISONE E CORTICOIDES - effetti collaterali).
Alcuni studi hanno mostrato benefici con l'iniezione di botox, con una risposta simile all'uso di corticosteroidi (vedi: BOTOX - Applicazioni e complicanze).
In generale, più dell'80% dei pazienti risponde a questi trattamenti. La chirurgia è l'ultima opzione e raramente necessaria.
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