ESAME DEL FONDO DELL'OCCHIO

ESAME DEL FONDO DELL'OCCHIO

Il fondo dell'occhio è la pittura e il colore vivo più ricchi e dettagliati della situazione delle arterie, delle vene e dei nervi del corpo umano, poiché nella sua visualizzazione solo mezzi trasparenti si interpongono tra il medico e la retina del paziente, tranne in situazioni patologiche . La retina funziona così come una finestra attraverso la quale si può vedere la salute dell'organismo in generale.

La retina è un tessuto nervoso sensibile alla luce, situato sulla superficie interna della parte posteriore dell'occhio, la cui funzione è quella di trasformare lo stimolo luminoso in uno stimolo nervoso. Rispetto al processo fotografico, la retina è come il film della macchina, che cattura le immagini attraverso le cellule dei suoi fotoricettori per inviarle al cervello.

La fundoscopia o oftalmoscopia è l'esame in cui vengono visualizzate le strutture del fondo dell'occhio, prestando attenzione al nervo ottico, ai vasi della retina e alla retina stessa, in particolare alla regione centrale chiamata macula. L'esame degli occhi è stato effettuato dal 1851, quando von Helmholtz inventò il primo oftalmoscopio ed è il principale collegamento tra l'oftalmologia e altri rami della medicina. Il principio ottico consiste nella proiezione della luce dall'oftalmoscopio all'interno dell'occhio e attraverso il riflesso di quella luce nella retina è possibile osservare queste strutture.

Esistono due tipi di fundoscopia: diretta, in cui un'immagine ingrandita è ottenuta quindici volte più grande, ma con campo visivo ristretto, e quella indiretta, che fornisce un'immagine con ingrandimento minore, ma con una visualizzazione più ampia della retina, alla sua periferia. L'oftalmoscopia diretta viene di solito eseguita dal medico di medicina generale e viene utilizzato un dispositivo semplice e portatile, mentre l'oftalmoscopia indiretta è solitamente limitata all'oftalmologo e dipende da apparecchiature più complesse.

Gli individui che non hanno problemi agli occhi o malattie che li predispongono a malattie degli occhi, come l'ipertensione e il diabete, devono essere testati annualmente, soprattutto se hanno più di 40 anni. Il medico generico o l'oftalmologo suggeriscono una diversa periodicità per coloro che seguono un occhio o una malattia sistemica, tenendo conto della storia del paziente.

L'esame del fondo può portare informazioni importanti a persone di tutte le età. I neonati pretermine la cui madre ha avuto infezioni durante la gravidanza devono essere regolarmente sottoposti a screening per un esame dettagliato del fondo. Tutti gli altri bambini devono essere valutati con il test del riflesso rosso, che valuta la colorazione rossastra generata dalla retina attraverso la pupilla quando sottoposta a illuminazione diretta. Questo test può essere eseguito dal pediatra stesso, nella stanza dei bambini o nella sala parto, che lo rimanda all'oftalmologo in caso di cambiamenti o risultati dubbi. L'oftalmoscopia, in questi casi, può indicare la presenza di tumori come il retinoblastoma, infezioni come la toxoplasmosi, la rosolia, il citomegalovirus e la sifilide *, nonché malattie come la retinopatia della prematurità, una malattia correlata alla formazione di vasi retinici che può portare alla cecità.

* Leggi di:
- SÍFILIS | SINTOMI E TRATTAMENTO
- RUBELLA | SINTOMI E VACCINO
- TOXOPLASMOSIS IN GRAVIDANZA | TOSSOPLASMOSI CONGENITA

Negli adulti, l'esame oculistico regolare è essenziale per la diagnosi precoce di varie patologie oculari, incluso il glaucoma (leggi: Glaucoma e sintomi e trattamento). Alleato alla misurazione della pressione intraoculare, consente di iniziare il trattamento prima della presenza dei sintomi, dal momento che il glaucoma, la seconda causa di cecità in Brasile, è una malattia silenziosa che può richiedere anni per causare difficoltà visive.

I cambiamenti legati all'età, come la comparsa di drusen nella retina e lo sviluppo della degenerazione maculare legata all'età, sono sempre osservati dall'oftalmologo durante la fundoscopia (vedi: DEGENERAZIONE MACULARE | Cause e sintomi).

La fundoscopia, a causa dei suoi legami con la clinica medica, la neurologia e altre specialità, è un elemento importante per la diagnosi e il follow-up di varie malattie sistemiche. Nei soggetti con ipertensione o diabete * un'attenta raccolta di informazioni può fornire informazioni preziose sulla situazione vascolare sottostante. È interessante notare che la fundoscopia è un metodo pratico e semplice per valutare i danni negli organi bersaglio, oltre a fornire informazioni sull'attività e il tempo di sviluppo di queste malattie. Questo esame è un altro mezzo per essere utilizzato dal clinico per un migliore monitoraggio e trattamento di queste malattie e per prevenire le loro complicanze oculari e sistemiche.

* Leggi anche:
- DIABETE MELLITO | Diagnosi e sintomi
- IPERTENSIONE ARTERIOSA | Sintomi e trattamento

In neurologia, la fundoscopia è comunemente usata, ad esempio, in pazienti coma alla ricerca di segni come edema papillare che possono indicare ipertensione intracranica e la presenza di emorragia sub-ialoidale, che può suggerire un'emorragia intracranica.

Così, negli ultimi decenni, dove abbiamo assistito a grandi progressi nella medicina, la prevenzione assume naturalmente un ruolo fondamentale nel promuovere la salute. La ricchezza di informazioni contenute nel fondo oculare è uno strumento prezioso in questa assistenza al paziente.

Questo testo è stato scritto dal Dott. Flavio Mac Cord, MSc e PhD in Scienze Mediche presso Unicamp, Postgraduate in Clinical and Surgery Retina presso USP, Professore supplente presso l'Università dello Stato di Rio de Janeiro e dottore presso l'Ospedale Federale dei Servitori lo Stato e la clinica di São Vicente.


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