ESCARLATINA - Sintomi, cause e trattamento
Articolo Punti chiave
→ Che cos'è la scarlattina? La scarlattina è un quadro causato dalle tossine prodotte dai batteri Streptococcus pyogenes durante un episodio di tonsillite o faringite. Si verifica più spesso nei bambini in età scolare, ma può infettare anche gli adulti.
→ Trasmissione: la scarlattina è un'infezione contagiosa che può essere trasmessa da una persona all'altra attraverso le secrezioni respiratorie, in particolare la saliva.
→ Sintomi: la scarlattina di solito si manifesta clinicamente con mal di gola, febbre e arrossamento della pelle (eruzione cutanea).
→ Trattamento: è fatto con antibiotici per eliminare Streptococcus pyogenes e, di conseguenza, fermare la produzione delle tossine che provocano le reazioni nella pelle.
Cos'è la scarlattina?
La scarlattina è una malattia causata da streptococco emolitico beta di gruppo A, noto anche come Streptococcus pyogenes . S. pyogenes è lo stesso batterio che causa altre infezioni, come ad esempio:
- Faringite o tonsillite batterica.
- Erisipela.
- Impetigine.
- Glomerulonefrite post-infettiva acuta.
- Febbre reumatica
La scarlattina è un'immagine che si manifesta a causa della reazione del corpo alle tossine prodotte dai batteri Streptococcus pyogenes, di solito durante un episodio di faringite batterica o tonsillite. La scarlattina può anche manifestarsi dopo un episodio di impetigine o erisipela, ma questa forma è più rara.
La scarlattina si manifesta solo in circa il 10% della faringite causata da Streptococcus pyogenes, perché non tutte le persone sono sensibili alle tossine prodotte dai batteri. È perfettamente possibile avere in una casa un fratello che sviluppa la scarlattina e un altro che ha solo un quadro comune di tonsillite. Tutto dipende dal modo in cui il sistema immunitario di ciascun individuo reagisce alla presenza delle tossine prodotte da Streptococco.
Nelle persone sensibili all'azione delle tossine di S. pyogenes si verifica una reazione infiammatoria nella pelle che si manifesta tipicamente con esuberanti macchie rosse su tutto il corpo, un segno più tipico della scarlattina.
La scarlattina è più comune nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Tra gli adolescenti, oltre l'80% ha avuto contatti con i batteri e ha anticorpi contro le tossine, motivo per cui la scarlattina è rara negli adulti e di solito non si verifica più di una volta nella vita.
Come si ottiene la scarlattina?
Streptococcus pyogenes viene solitamente trasmesso da persona a persona attraverso il contatto con le secrezioni delle vie respiratorie. Le possibili forme di trasmissione dei batteri includono la tosse, lo starnuto e il contatto con la saliva, che può essere attraverso baci, goccioline durante il discorso o la condivisione di occhiali o posate.
Anche la trasmissione attraverso le mani contaminate da secrezioni respiratorie è molto comune, con un'adeguata e frequente igiene delle mani che è una misura importante del controllo della trasmissione (leggi: PERCHÉ LAVARE LE MANI PER AIUTARE LE MALATTIE?). Anche gli asciugamani, la biancheria da letto e gli indumenti personali possono essere fonte di trasmissione.
Streptococcus pyogenes è estremamente contagioso. Solo 12 ore dopo essere stato infettato, l'individuo è già in grado di trasmetterlo ad altre persone, anche se non ha ancora sviluppato alcun sintomo. Il periodo di infezione di solito termina 12 ore dopo la fine della febbre o 24 ore dopo l'inizio del trattamento antibiotico.
Come già accennato, solo una piccola parte delle persone che entrano in contatto con lo streptococco emolitico di gruppo A sviluppano la scarlattina. Il fatto che i batteri siano altamente contagiosi non significa necessariamente che tutti quelli che sono stati infettati si ammaleranno.
Parliamo in particolare della faringite streptococcica nell'articolo: Faringite streptococcica - Sintomi, diagnosi e trattamento.
Sintomi di sclarlatin
Il periodo di incubazione per la scarlattina è di 2 a 5 giorni. L'insorgenza della condizione è di solito brusca, con infiammazione alla gola, dolori muscolari e febbre superiore a 38, 5 ° C.
Possono essere presenti anche linfonodi del collo, mal di testa, dolore addominale, nausea e vomito. Dalle 12 alle 24 ore dopo l'inizio della malattia, compare il segno caratteristico della malattia, che è l'eruzione cutanea.
L'eruzione della scarlattina inizia normalmente sulla testa o sul collo e scende attraverso il corpo nelle prossime ore, in uno schema di dispersione chiamato craniocaudale. I palmi delle mani e le piante dei piedi sono generalmente risparmiati.
Il coinvolgimento della pelle scarlatta è caratterizzato dalla comparsa di numerose eruzioni rossastre da 1 a 2 mm con un rilievo discreto, che può conferire alla pelle una ruvida consistenza simile a una carta vetrata. Oltre a essere molto rossastre, le lesioni scarlatte di solito diventano pallidissime quando premiamo sulla pelle colpita con il dito. Alcuni pazienti lamentano prurito, ma questo non si verifica in tutti i casi.
Queste lesioni cutanee di solito si raggruppano insieme nelle aree delle pieghe, come ascelle, inguine, pieghe del gomito, formando linee molto rossastre in queste regioni, che sono chiamate linee Pastia.
Un altro dato caratteristico è la cosiddetta lingua lampone o fragola. Questo segno è così chiamato perché la lingua diventa gonfia, rossastra e con le papille molto evidenti (vedi foto sotto), è diventata simile ai frutti che le danno il nome.
In alcuni pazienti, la lingua può avere una copertura biancastra all'inizio del fotogramma, diventando rossastra solo dopo pochi giorni. La lingua lampone può comparire prima o dopo l'insorgenza di eruzioni cutanee.
Anche il tono attorno alle labbra è un'altra manifestazione comune della scarlattina.
Dopo una settimana di eruzioni cutanee, le macchie rosse iniziano a scomparire, provocando un desquamazione, principalmente nelle mani, piedi, inguine e ascelle.
La diagnosi di scarlattina viene solitamente effettuata clinicamente attraverso l'esame obiettivo. In caso di dubbio, il medico può prelevare campioni dall'orofaringe per cercare Streptococcus pyogenes .
complicazioni
Fino all'inizio del XX secolo, la scarlattina era considerata una grave infezione perché non esisteva un trattamento adeguato e le complicazioni erano molto comuni. La mortalità è arrivata al 20%. Con l'avvento degli antibiotici, tuttavia, il tasso di complicanze è crollato, rendendo la scarlattina una malattia con una prognosi eccellente. Attualmente, il tasso di mortalità è inferiore all'1%.
Se non trattata, la scarlattina può complicare la formazione di un ascesso nella gola o infezioni nei polmoni, nei reni, nel cuore, nelle orecchie o nel sistema nervoso.
La febbre reumatica e la glomerulonefrite post streptococcica sono al giorno d'oggi rare complicazioni, ma si sono verificate relativamente frequentemente in passato.
Trattamento della scarlattina
Il trattamento della scarlattina viene effettuato con antibiotici, al fine di eliminare lo streptococco emolitico beta di gruppo A e, di conseguenza, interrompere la produzione di tossine che provocano reazioni nella pelle.
Oltre a curare i sintomi, il trattamento antibiotico è anche importante per ridurre il rischio di trasmissione di batteri agli altri e ridurre il rischio del paziente di sviluppare le complicanze sopra citate.
Gli antibiotici di scelta per il trattamento della scarlattina sono la penicillina V o l'amoxicillina. Il tempo di trattamento indicato è di 10 giorni.
Un'opzione con un dosaggio più semplice è la penicillina benzatina, che viene somministrata per via intramuscolare in una singola dose.
Nei pazienti allergici alla penicillina, l'eritromicina è un'alternativa valida (leggi: ALLERGIE PENICILLINA).
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