DISABILITÀ, SINFORAZIONE E RIFLESSO VAGALE
Lo svenimento è un sintomo relativamente comune. Può indicare problemi cardiaci, problemi neurologici, un improvviso calo della pressione sanguigna, ipoglicemia (mancanza di zucchero nel sangue) o solo una manifestazione di eccessiva ansia o isteria, nota anche come disturbo conversativo.
Lo svenimento è scientificamente chiamato sincope e può essere descritto come una brusca perdita di coscienza, associata alla perdita del tono posturale (perdita di capacità di stare in piedi), seguita da un recupero rapido e completo. Cioè, la persona perde conoscenza e cade, svegliandosi subito dopo senza sequele. La sincope non è una malattia, è un sintomo di qualche malattia. La causa più comune è la cosiddetta reazione vagale o sincope vasovagale, correlata all'attivazione inappropriata del nervo vago (spiegheremo in tutto il testo).
Se hai le immagini di vertigini, sentendo che cadrai per perdita di forza, ma in nessun momento perde conoscenza, questo è chiamato pre-sincope.
Quando la sincope è un evento isolato nella vita di una persona, le cause sono generalmente benigne. Tuttavia, se il paziente presenta con sincope ripetuta per diversi giorni o settimane, la più probabile è che dietro ci sia una qualche malattia, di solito di origine neurologica o cardiaca.
Situazioni che possono essere confuse con sincope (svenimento)
Prima di parlare specificamente delle cause degli svenimenti, è importante sapere come differenziare le sincopi da eventi gravi, come ictus, arresto cardiaco improvviso o morte improvvisa.
Nell'ictus, noto anche come ictus, il paziente può anche mostrare una perdita a causa della perdita di forza degli arti inferiori, ma in generale, non sviene, cioè, non perde conoscenza. Nei casi di ictus che comportano la perdita di coscienza, il recupero non è rapido e quasi mai completo. Se il paziente sviene e successivamente si sveglia con sequele, come paralisi degli arti, bocca storta, disorientamento o incapacità di parlare, questo è un ictus e non una sincope.
Nell'arresto cardiaco, chiamato anche morte improvvisa, il paziente perde conoscenza, cade e rimane sul pavimento senza respiro e senza polso (senza battito del cuore evidente). Se le manovre di rianimazione non vengono avviate immediatamente, il paziente si sviluppa fino alla morte. Un arresto cardio-respiratorio, ovviamente, non è un debole.
È anche molto importante distinguere sincopi veri da isterie o simulazioni, a cui vengono dati vari nomi nella pratica medica: disturbo neurovegetativo, disturbo convertito o disfunzione autonomica somatoforme. Non sono sincopi sincopati e il paziente spesso esegue queste simulazioni inconsciamente. Crede davvero che sia svenuto.
Un'altra situazione che può essere confusa con la sincope è un attacco epilettico. A volte la distinzione è difficile all'inizio, soprattutto se la crisi non è stata vista da nessuno. In generale, il paziente con epilessia non si riprende più rapidamente dopo aver ripreso conoscenza. Spesso l'individuo ha attacchi invisibili e si trova solo disteso sul pavimento, già sveglio, ma mezzo disorientato, con pochi punti di forza. La presenza di morsi sulla lingua, il fatto che il paziente abbia i suoi vestiti sporchi di urina o di feci e lesioni multiple nel corpo suggeriscono che ha avuto un attacco e non un semplice svenimento (leggi di più sulle epilessie)., tipi e come procedere).
La caratteristica principale della sincope è che il paziente sviene e si sveglia immediatamente spontaneamente. Tuttavia, se durante una caduta il paziente colpisce la testa con forza sul pavimento o in un angolo o in un oggetto duro, potrebbe non svegliarsi immediatamente a causa del trauma cranico. In questo caso, il paziente presentava una sincope seguita da una concussione cerebrale.
Come si verifica lo svenimento - Importanza del nervo vago
Prima di descrivere ciascuna delle principali cause in maggiore dettaglio, è necessario spiegare un po 'della fisiologia del corpo umano per una migliore comprensione dell'origine della sincope, specialmente di quella che chiamiamo sincope vasovagale.
Il sistema nervoso autonomo è la parte del sistema nervoso che controlla le funzioni di base e vitali, come la respirazione, la pressione sanguigna, il controllo della temperatura e la digestione, solo per avere alcuni esempi.
Il sistema nervoso autonomo è diviso in due parti: sistema nervoso simpatico e sistema nervoso parasimpatico . Questi due sistemi si contrappongono l'un l'altro e l'equilibrio delle loro funzioni è che mantiene l'organismo a funzionare correttamente. Ad esempio, il sistema nervoso simpatico aumenta la pressione, accelera il battito cardiaco e ci rende più vigili, mentre il sistema nervoso parasimpatico abbassa la pressione sanguigna e rallenta il cuore.
Il nervo vago porta le fibre del sistema nervoso parasimpatico. Questo nervo, che nasce all'interno del cervello e invia rami a varie parti del corpo, innerva vari organi come cuore, stomaco, laringe, polmone, esofago, intestino, pelle, ecc. È attraverso di lui che il cervello riceve l'informazione dello stato dei nostri visceri. Il nervo vago è anche responsabile del controllo di alcune delle funzioni di questi organi, come la produzione di sudore, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, i movimenti dell'intestino e i muscoli del collo e della bocca.
Molte cause di svenimento derivano da un'insufficiente attivazione del nervo vago, che porta ad un calo della pressione sanguigna e ad un rallentamento della frequenza cardiaca.
Principali cause di svenimento (sincope)
Ci sono diverse cause di svenimento. In molti casi, l'origine è solo un eccesso di emozioni, calore intenso, nervosismo, ecc. Tuttavia, alcune malattie possono manifestarsi anche attraverso frequenti svenimenti.
La sincope o lo svenimento è un evento che provoca molta apprensione nel paziente e nelle persone che ne sono testimoni. Spesso lo svenimento è anche una sfida diagnostica per il medico. In molti casi, anche dopo un'indagine approfondita, non possiamo identificare la fonte del problema. Fino a 1/3 dei casi di sincope sono senza diagnosi definitiva.
La maggior parte dei sincopi si verifica a causa di cause benigne, tuttavia, ogni episodio dovrebbe essere studiato, pensando che lo svenimento possa essere una manifestazione di una patologia grave e potenzialmente fatale.
La sincope o lo svenimento ha diverse cause, i principali sono attacchi vaso-vagali e cause cardiache. Successivamente, spiegheremo l'origine delle principali cause di svenimento clinicamente rilevante.
1 - sincope vasovagale
La stimolazione anormale del nervo vago può portare a decelerazioni cardiache maggiori e un improvviso calo della pressione sanguigna, riducendo temporaneamente l'apporto di sangue e ossigeno al cervello. Questo tipo di svenimento di solito si verifica nei giovani e senza altre malattie. La sincope vasovagale è solitamente preceduta da sintomi come sudorazione fredda, pallore e improvviso oscuramento della vista.
La sincope vasovagale può essere indotta da forti dolori, forte calore, permanenza a lungo, o intensa paura o stati d'ansia. È la causa dello svenimento in coloro che hanno paura degli aghi e hanno bisogno di sangue, i giovani in spettacoli musicali, i chirurghi o le guardie che resistono a lungo senza muoversi.
In molti casi, la stimolazione vagale potrebbe non essere sufficiente a causare svenimenti, portando solo a malessere, vertigini, nausea e vomito. Il paziente si siede o si sdraia e dopo pochi minuti si sente meglio.
Sebbene si verifichi preferenzialmente nei giovani, alcuni individui anziani possono presentare episodi ripetuti di sincope vasovagale, spesso senza un chiaro fattore scatenante, come quelli sopra menzionati. In alcuni di questi pazienti, lo stimolo scatenante può essere semplice come urinare o tossire.
Ci sono anche quelli con la cosiddetta ipersensibilità del seno carotideo, una regione del collo dove passano le fibre del nervo vago. In questi, un semplice massaggio nella regione laterale del collo può stimolare il nervo vago e portare alla sincope. Sono persone che possono svenire con un semplice tocco del collo o anche durante piccoli sforzi come evacuare o soffiare contro una resistenza.
Proprio come una curiosità, la stimolazione del nervo vago può essere fatta di proposito per scopi medici. Il massaggio vigoroso del seno carotideo con le dita è chiamato manovra vagale. Alcune aritmie con battito cardiaco elevato possono essere controllate solo con una stimolazione ripetuta nel seno carotideo attraverso un massaggio intenso nella regione laterale del collo.
Ipotensione posturale
L'ipotensione posturale è un calo della pressione sanguigna quando ci spostiamo da una posizione sdraiata / seduta a una posizione eretta. Ognuno ha mai sentito questo nella loro vita alzandosi rapidamente e diventando vertigini con la vista oscura. Nella maggior parte dei casi ciò che accade è un pre-sincope, ma in alcune persone l'ipotensione può essere così grande da causare sincope.
Questo improvviso calo della pressione arteriosa si verifica di solito nelle persone disidratate che assumono diuretici (leggi: QUALI SONO I DIURETICI?), Nei pazienti diabetici, negli anziani, nelle persone che vengono medicate con farmaci per la pressione alta o che consumano troppa alcol.
3 - Aritmie cardiache
Le aritmie cardiache sono cause comuni di svenimento. Un cuore aritmico pompa il sangue in modo inefficiente, portando a una scarsa ossigenazione cerebrale e, di conseguenza, alla sincope.
Quando l'aritmia che dà origine a sincope è ancora presente al momento dell'assistenza medica, la diagnosi è facile da stabilire. Il problema è che la maggior parte di queste aritmie sono intermittenti, durano pochi secondi e scompaiono. Quando il paziente arriva dal medico non ci sono segni di alcun cambiamento nella conduzione elettrica del cuore.
In sincope causata da aritmie, il paziente perde di solito la coscienza senza presentare i sintomi precedenti. Al massimo, una palpitazione precede lo svenimento.
Sia la bradicardia (cuore che batte molto lentamente) che le tachicardie (battito cardiaco troppo veloce) possono causare sincope.
Le sincopi di origine cardiaca sono potenzialmente pericolose perché possono essere causate da aritmie maligne, con rischio di progressione verso l'arresto cardiaco.
Leggi anche: PALPITATIONS, TACHYCARDIA E ARTHHYTHMIAS CARDIAC
4- Altre malattie cardiache
Le malattie delle valvole cardiache, in particolare la valvola aortica, possono portare alla sincope. Altre malattie, come la cardiomiopatia ipertrofica e l'embolia polmonare possono anche causare svenimento.
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