BROMOPRIDA - Per quello che è, dosaggio ed effetti collaterali

Il bromopride, noto anche con il nome commerciale di Digesan, è un farmaco che agisce stimolando la motilità gastrica e accelerando lo svuotamento dello stomaco, cosa che lo rende utile nei casi di reflusso gastroesofageo e nei pazienti con nausea e vomito.

Questo testo non ha lo scopo di riprodurre l'intero foglietto illustrativo per il bromopride. Quello che faremo è una revisione critica del farmaco nel linguaggio più accessibile al pubblico laico, eliminando parti del pacchetto che contengono un linguaggio più tecnico e mettendo in evidenza le informazioni che sono davvero rilevanti per i pazienti che desiderano assumere il farmaco.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sul bromopride:

• Meccanismo d'azione.
• Indicazioni.
• I nomi commerciali più famosi.
• Come prendere
• Effetti collaterali
• Controindicazioni.
• Interazioni farmacologiche.

Per che cosa si usa il bromopride?

In sintesi, l'azione principale del bromopride è quella di accelerare lo svuotamento dello stomaco, rendendo il cibo presente al suo interno più rapidamente trasferito nell'intestino.

L'azione principale del bromopride è correlata al blocco dei recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale e nel tratto gastrointestinale, simile a quello della metoclopramide, meglio conosciuto con il nome commerciale Plasil. Infatti, bromopride e metoclopramide sono sostanze quasi identiche, condividendo lo stesso meccanismo di azione ed effetti collaterali.

Il blocco dei recettori della dopamina aumenta la forza e l'ampiezza delle contrazioni gastriche e rilassa lo sfintere pilorico, facilitando lo svuotamento gastrico e accelerando il transito intestinale, oltre a combattere la nausea e il vomito. Il bromopride è quindi un antiemetico e un procinetico.

In questo modo, il bromopride è solitamente indicato per le seguenti situazioni:

• Disturbi della motilità gastrointestinale;
• Reflusso gastroesofageo;
• Nausea e vomito di origine centrale o periferica (interventi chirurgici, disordini metabolici, infezioni o effetti collaterali all'uso di medicinali).

Nomi commerciali

Il bromopride può essere trovato nelle farmacie sotto la loro forma generica o attraverso i loro vari nomi commerciali.

Come accennato in precedenza, il nome commerciale più famoso è Digesan, un farmaco prodotto dal laboratorio Sanofi-Aventis e considerato il punto di riferimento per la sostanza bromopride.

Altri nomi commerciali comuni sono:

• Bromogex.
• Bromopan.
• Digesprid.
• Digesigma
• Digesol.
• Digestil.
• Digestina.
• Digevita
• Phage.
• Gastrobene.
• Pangest.
• PLAMET.
• Pridecil.

Come prendere il bromopride

Bromopride può essere trovato sotto forma di capsule da 10 mg, 1 mg / ml di soluzione orale o 4 mg / ml di gocce.

L'azione del farmaco inizia circa 30 minuti dopo la somministrazione orale e il suo picco di azione si verifica tra 1 e 2 ore. L'alimentazione non interferisce con l'azione del bromopride.

Capsule da 10 mg (solo per adulti)

1 capsula da 12/12 h o 8/8 h (dose massima giornaliera: 60 mg).

Nota: le capsule devono essere inghiottite con tutto il cuore e non possono essere masticate, aperte o frantumate.

Soluzione orale 1 mg / ml

Uso negli adulti:
10 ml (10 mg) 12/12 ore o 8/8 ore in base alle indicazioni mediche (dose massima 60 mg / giorno).

Uso nei bambini:
0, 5 ml (0, 5 mg) a 1 ml (1, 0 mg) per kg di peso corporeo, suddivisi in tre dosi giornaliere.

Gocce pediatriche 4 mg / ml

Da 1 a 2 gocce per libbra di peso, tre volte al giorno.

Correzione della dose per i pazienti con insufficienza renale cronica

Poiché la principale via di eliminazione del bromopride avviene attraverso l'urina, nei pazienti con insufficienza renale cronica e velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 40 ml / min, il trattamento deve essere iniziato a circa metà della dose raccomandata.

Effetti collaterali di bromopride

Il bromopride è un farmaco ben tollerato dalla stragrande maggioranza dei pazienti, con pochi o nessun effetto collaterale serio. Le reazioni avverse più comuni comprendono irrequietezza, sonnolenza e stanchezza, che si verificano in circa il 10% dei pazienti.

Più raramente, possono anche verificarsi:

• Insonnia.
• Mal di testa.
• Vertigini.
• Sintomi extrapiramidali *.
• Movimenti involontari
• Galattorrea (secrezione del latte dal seno).
• Ginecomastia (ingrossamento del seno negli uomini).
• Ritenzione di liquidi
• Eruzioni cutanee, compresi gli alveari.
• Confusione mentale
• Nausea.
• La diarrea.
• Incontinenza urinaria
• Ipertensione.
• Depressione.
• Aumento della pressione intraoculare.

A causa dell'aumentato rischio di effetti collaterali, il bromopride deve essere usato con cautela nei seguenti gruppi: bambini, anziani, persone con glaucoma, diabete, morbo di Parkinson, insufficienza renale, ipertensione e persone sensibili ai farmaci antipsicotici.

I pazienti con una storia di reazione allergica all'aspirina (acido acetilsalicilico), procaina (anestetico) o procainamide (un medicinale per aritmia cardiaca) possono anche avere una reazione al bromopride.

* Sintomi extrapiramidali: si tratta di reazioni distoniche acute che si manifestano entro le prime 24-48 ore di utilizzo. Il rischio di queste reazioni è maggiore quando si utilizzano dosi superiori a quelle raccomandate e in pazienti di età inferiore ai 30 anni. I sintomi possono includere movimenti involontari degli arti, contrazioni dei muscoli facciali, torcicollo, protrusione della lingua, disturbi del linguaggio e trisma (contrattura dolorosa dei muscoli della mascella).

controindicazioni

Bromopride non deve essere usato nei seguenti casi:

• Pazienti con una storia di allergia ai componenti della formula.
• Quando la stimolazione della motilità gastrointestinale può essere pericolosa, come, per esempio, in presenza di sanguinamento, ostruzione meccanica o perforazione gastrointestinale.
• Pazienti con epilessia o che assumono altri medicinali che possono causare reazioni extrapiramidali.
• Pazienti con una storia di discinesia tardiva o reazione distonica al bromopride.
• I bambini sotto 1 anno di età a causa di un aumento del rischio di agitazione, irritabilità e convulsioni.
• Pazienti con feocromocitoma.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Bromopride è un medicinale che ha un grado C nella categoria di rischio in gravidanza. Ciò significa che non ci sono studi scientifici adeguati e ben controllati sull'azione di questo farmaco nelle donne in gravidanza. Pertanto, il bromopride non deve essere somministrato a donne in gravidanza a meno che, a discrezione del medico, il potenziale beneficio per il paziente superi il potenziale rischio per il feto.

Il bromopride è escreto nel latte materno e pertanto non deve essere somministrato alle donne che stanno allattando.

Interazioni farmacologiche

Gli effetti del bromopride sulla motilità gastrointestinale sono inibiti da farmaci anticolinergici o analgesici oppioidi come la morfina o il fentanil.

L'effetto sedativo del bromopride può essere potenziato quando viene somministrato in concomitanza con sedativi, ipnotici, narcotici o tranquillanti.

Il bromopride può ridurre l'assorbimento dei farmaci attraverso lo stomaco (come la digossina) e accelerare quelli assorbiti dall'intestino tenue (come paracetamolo, tetraciclina, levodopa e alcol). Ci può essere un potenziamento degli effetti sedativi quando il bromopride viene somministrato insieme all'alcol.

I medicinali monoamino ossidasi (MAO), quando associati al bromopride, possono aumentare il rilascio di catecolamine (adrenalina e noradrenalina) e causare un picco di ipertensione nei pazienti ipertesi.

Poiché il bromopride è quasi identico, non deve essere somministrato in combinazione con metoclopramide, poiché entrambi potenziano i suoi effetti collaterali, che sono simili.

Il bromopride non interferisce con l'efficacia dei contraccettivi.

Finora non sono disponibili dati sull'interferenza del bromopride nei risultati dei test di laboratorio.

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