PRINCIPALI CAUSE DI DOLORE NEL DOLORE ADDOMINALE

introduzione

La regione addominale, poiché è quella con il maggior numero di organi nel nostro corpo, è più incline al dolore per una moltitudine di cause e malattie diverse. Il dolore addominale, comunemente chiamato dolore della pancia, è spesso una sfida per il medico dato il gran numero di diagnosi differenziali possibili.

Molto spesso, il dolore addominale è un evento benigno e auto-limitante. Tutti hanno provato dolore nel ventre di leggera intensità che è scomparso senza bisogno di cure mediche. Tuttavia, quando il dolore addominale è grave o ci sono altri sintomi associati, come febbre, vomito, prostrazione o diarrea sanguinolenta, è necessaria una valutazione medica.

In questo articolo affronteremo le principali cause del dolore addominale, spiegando in modo semplice come distinguerle. Non provare a utilizzare questo testo per l'autodiagnosi, perché senza esami del sangue e di imaging, la diagnosi del dolore addominale può essere difficile anche per i medici.

• Se stai cercando informazioni su gonfiore addominale e sensazione di eccesso di gas, l'articolo indicato è questo: PANCIA DEL VENTRE - Addome disteso.
• Se stai cercando informazioni sul dolore addominale durante la gravidanza, leggi: PRINCIPALI CAUSE DEL DOLORE ADDOMINALE IN GRAVIDANZA.

Organi addominali e pelvici

Nelle illustrazioni sottostanti, mostriamo i due modi di dividere anatomicamente l'addome. Questa divisione serve a facilitare la descrizione e l'interpretazione dell'esame obiettivo. Utilizzare queste illustrazioni per seguire le spiegazioni di seguito sulle principali cause del dolore addominale.

Tutti gli organi che si trovano nella cavità addominale e nella cavità pelvica sono possibili origini del dolore nella pancia. A volte, gli organi della cavità toracica possono anche causare dolori addominali, come il cuore o l'infiammazione nelle basi polmonari.

Gli organi all'interno dell'addome che possono causare dolore addominale sono: fegato, cistifellea, dotto biliare, pancreas, milza, stomaco, reni, ghiandole surrenali, intestino tenue (duodeno, digiuno e ileo) e colon (appendice inclusa).

Nella regione pelvica, a sua volta, gli organi che possono essere la fonte del dolore addominale sono: ovaie, tube di Falloppio, utero, vescica, prostata, retto e sigmoide (parte terminale dell'intestino crasso).

Posizione del dolore addominale

A causa del tipo di innervazione della maggior parte degli organi addominali, il cervello ha più difficoltà a localizzare il punto esatto del dolore.

La maggior parte dei problemi negli organi addominali o pelvici causano dolore diffuso o intorno al centro dell'addome. Le eccezioni sono problemi nei reni, cistifellea, ovaie o appendice, i cui dolori tendono ad essere più laterali. Nell'illustrazione sottostante è possibile vedere come i principali organi addominali e pelvici finiscono per presentare dolori localizzati in regioni molto vicine tra loro.

Pertanto, la localizzazione del dolore aiuta, ma generalmente non è sufficiente per un'elaborazione sicura delle ipotesi diagnostiche. Oltre alla localizzazione, è anche importante valutare altre caratteristiche del dolore, come: tipo (bruciore, coliche, spasmo, pressione ecc.), Durata, intensità, sintomi associati (come vomito, diarrea, febbre o ittero), fattori aggravanti o fattori scatenanti, regione in cui il dolore si irradia ecc.

Il più delle volte, il dolore addominale non indica alcuna malattia grave. La maggior parte dei casi sono crampi intestinali associati a cibi grassi o intossicazioni alimentari. Dolori di pancia lievi la cui durata è breve o di poche ore di solito derivano dalla dilatazione dell'intestino pieno di gas. Le immagini di ansia possono anche causare dolore addominale a breve termine aumentando il contenuto di gas nell'intestino.

Preoccupante dolore addominale è uno che dura diverse ore, a volte giorni, di grande intensità, inabilitante o associato a vomito, febbre e / o prostrazione.

CAUSE COMUNI DI DOLORE SUL LATO DELLA BARRIGA / ABDOMENI GIUSTI

I dolori di pancia giusti possono essere suddivisi in dolori nel quadrante in alto a destra e in basso a destra.

Le principali cause di dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome si trovano nel fegato e nella colecisti, in particolare nelle coliche biliari causate da cistifellea o colecistite. L'infiammazione del fegato, come nei casi di epatite virale, può anche causare dolore in questa regione.

Le lesioni nella parte inferiore del polmone destro, a loro volta, possono essere responsabili del dolore addominale a destra senza origine nell'addome.

Per quanto riguarda i dolori nel quadrante in basso a destra dell'addome, i disturbi intestinali sono le ragioni principali, soprattutto per l'appendicite. Nelle donne, i problemi dell'ovaio, come la presenza di una cisti, sono anche cause molto comuni (leggi CISTO DE OVÁRIO). Una gravidanza extrauterina nel tubo destro è un'altra possibile causa.

Alla fine, i problemi nel testicolo o un calcolo renale che è migrato all'uretere inferiore possono manifestarsi con dolore nel quadrante inferiore dell'addome (sinistra o destra).

Il dolore di origine muscolare deve essere preso in considerazione se il paziente ha sovraesposto di recente.

CAUSE COMUNI DI DOLORE NEL MEDIO DELLA PANCIA - BOCCA DELLO STOMACO

Il dolore al centro della pancia, chiamato anche dolore nella cavità dello stomaco, è solitamente causato da problemi allo stomaco. La gastrite o l'ulcera peptica sono le cause più comuni. Problemi di pancreas, come la pancreatite, spesso causano forti dolori addominali nella metà superiore del pancreas, che possono irradiarsi alla schiena. Entrambi i problemi di stomaco e pancreas possono causare un dolore descritto come dolore nella parte posteriore della pancia.

Il dolore di origine muscolare può interessare anche questa regione.

Il dolore derivante da un infarto miocardico acuto può in alcuni casi irradiarsi nella regione centrale dell'addome e inizialmente può essere confuso con qualche problema allo stomaco.

CAUSE COMUNI DI DOLORE NEL PIEDE DEL VENTRE - BELL LOW

I dolori addominali localizzati ai piedi del ventre, detti anche di bassa pancia o regione ipogastrica, di solito originano nella vescica o nell'utero; il secondo, ovviamente, solo nel caso delle donne.

Infezione urinaria (cistite) e crampi mestruali sono le cause più comuni.

Le immagini diarroiche, come la gastroenterite virale o l'avvelenamento da cibo, possono anche causare dolore in quest'area, ma solitamente queste sono più diffuse in tutto l'addome.

La gravidanza solitamente non causa dolore, solo una sensazione di peso. Tuttavia, in caso di aborto in corso, potrebbero verificarsi gravi crampi.

CAUSE COMUNI DI DOLORE SUL LATO SINISTRO DELLA PANCIA - ADDOME A SINISTRA

Come sul lato destro, i dolori del ventre sul lato sinistro possono essere suddivisi in dolori nel quadrante superiore e nel quadrante inferiore.

Nel quadrante in alto a sinistra, i dolori più comuni sono quelli di origine muscolare o dello stomaco. Raramente, la milza, un organo situato sotto le costole sul lato sinistro dell'addome, provoca dolore nella pancia.

Come il dolore epigastrico, l'infarto può anche causare dolore nel quadrante superiore sinistro della pancia.

I problemi alla base del polmone sinistro sono altre possibili cause.

Nella regione centrale e inferiore dell'addome sinistro, a turno, i problemi intestinali, in particolare gastroenterite e diverticolite, sono spesso le cause principali.

Nelle donne con dolore nel quadrante in basso a sinistra, devono sempre essere considerate la disfunzione delle ovaie e una possibile gravidanza extrauterina.

Principali cause del dolore nella pancia

Affronteremo brevemente le principali malattie che si verificano con il dolore nella pancia. Usa i link presenti in tutto il testo per saperne di più su ciascuna delle cause.

1. Gastrite e ulcera peptica

Gastrite e ulcere gastriche o duodenali di solito presentano sintomi simili: dolore bruciante nell'addome superiore, specialmente nell'epigastrio.

Questo dolore alla pancia è chiamato dispepsia e di solito si verifica quando lo stomaco è vuoto. La sua intensità è molto variabile e non serve a distinguere l'ulcera da una semplice gastrite.

La presenza di sangue nelle feci o il vomito associato a dispepsia di solito indica un'ulcera sanguinante. I pazienti anziani con dispepsia e anemia senza causa apparente dovrebbero anche essere studiati per le ulcere.

2. Colecistite e calcoli biliari

La semplice presenza di pietre nella cistifellea, chiamata colelitiasi, di solito non causa sintomi, tuttavia, il dolore addominale si verifica se c'è una ostruzione del dotto di drenaggio della cistifellea da parte di uno di questi calcoli. Se l'ostruzione si prolunga, insorge colecistite, infiammazione della cistifellea.

Chiamata colica biliare, questo dolore si trova solitamente nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio e si manifesta subito dopo aver mangiato cibi grassi. Il dolore della colica biliare può irradiarsi alla schiena e alla spalla destra.

La semplice colica biliare, senza colecistite, di solito appare più intensamente nelle prime due ore dopo l'ultimo pasto. Quando il dolore è accompagnato da febbre e vomito e non migliora nel corso delle ore, di solito è un segno di colecistite.

3. Pancreatite acuta

L'infiammazione del pancreas, chiamata pancreatite acuta, di solito si verifica in persone che abusano di alcol.

Questa infiammazione di solito si manifesta da 1 a 3 giorni dopo l'assunzione di alcool pesante, manifestandosi con dolore intenso in tutto l'addome superiore, inclusi sia l'ipocondria che l'epigastrio. Oltre a durare diversi giorni, questo dolore è solitamente accompagnato da vomito e peggioramento dopo aver mangiato.

4. Epatite acuta

Il termine epatite si riferisce all'infiammazione del fegato. L'epatite più comune è causata dai virus A, B o C. L'epatite acuta, tuttavia, può insorgere per diversi altri motivi, come intossicazione da droghe o consumo eccessivo di alcol.

L'epatite acuta di solito causa dolore mal definito nell'ipocondrio destro ed è associata alla presenza di ittero.

5. Calcoli renali

Il calcolo renale di solito si manifesta con un intenso dolore nella regione lombare, unilateralmente. Si irradia spesso sull'addome, specialmente sui fianchi. Se la pietra sta bloccando l'uretere vicino alla vescica, il dolore può essere nell'ipogastrio o nella fossa iliaca, espandendosi nella regione scrotale.

La colica renale è considerata una delle forme più intense di dolore che il paziente può provare.

6. Appendicite

Il dolore dell'appendicite di solito cresce e inizia diffusamente, specialmente intorno all'ombelico, e si trova nel quadrante in basso a destra dell'addome solo quando diventa più intenso.

È molto comune che il paziente abbia anche febbre, vomito e addome ben indurito. La diarrea non è comune nell'appendicite.

7. Diverticolite

Un diverticolo è una piccola sacca che si forma sulla parete dell'intestino crasso (colon), simile a un dito guantato, di solito nelle persone di età superiore ai 60 anni. La sua infiammazione è chiamata diverticolite.

La maggior parte dei diverticoli che si accendono si trovano nella porzione discendente del colon, situata a sinistra nell'addome. Nel 70% dei casi, la diverticolite si manifesta con dolore nel quadrante in basso a sinistra dell'addome nelle persone di età superiore a 60 anni. Questo dolore dura diversi giorni e di solito è accompagnato da una febbre.

Quando l'infiammazione di un diverticolo si verifica nella parte ascendente dell'intestino crasso (a destra), i sintomi sono molto simili a quelli dell'appendicite.

8. Infezione intestinale e diarrea

Le infezioni intestinali, sia di origine batterica che virale, sono cause comuni di dolore addominale. La manifestazione più comune è la colica addominale associata a diarrea e / o vomito.

Infezioni batteriche gravi possono causare diarrea sanguinolenta, una condizione nota come dissenteria.

I parassiti intestinali sono anche una causa frequente di dolore addominale, che può o non può essere associato a diarrea.

9. Crampi mestruali (dismenorrea)

I crampi mestruali si verificano nell'addome inferiore, di solito nella linea mediana, ma possono irradiarsi alla schiena e alle cosce

Possono essere associati sintomi come nausea, sudorazione, mal di testa, feci molli e vertigini.

10. Altre cause

Oltre alle cause sopra descritte, molti altri possono anche causare dolore addominale o pelvico, tra cui:

• Tumori degli organi addominali o pelvici.
• Ostruzione intestinale
• Infarto e ischemia intestinale.
• Aneurisma dell'aorta addominale.
• Infezione del tratto urinario.
• Ernie.
• Chetoacidosi diabetica.
• Morbo di Crohn o colite ulcerosa.
• Malattie delle ovaie.
• Endometriosi.
• Gravidanza ectopica
• Mioma uterino.
• Ascesso epatico
• Anemia falciforme.
• Reni policistici.

Cause di dolore addominale che hanno origine all'esterno dell'addome

Alcune malattie di organi che non si trovano nell'addome / pelvi possono presentare dolore addominale. Questi tipi di manifestazioni sono atipici, ma avanti e indietro si vedono nella pratica medica. Tra queste cause possiamo menzionare:

• Infarto miocardico
• Polmonite.
• Ernia iato.
• Versamento pleurico

Cos'è la peritonite?

Gli organi della cavità addominale non si allentano all'interno della pancia. Sono coinvolti da una membrana molto vascolarizzata e innervata, chiamata peritoneo.

La peritonite, l'infiammazione del peritoneo, è una condizione grave, poiché significa che alcune infezioni / infiammazioni addominali sono diventate abbastanza estese da influire sul peritoneo. Poiché è molto snervato, il peritoneo solitamente fa molto male quando è infiammato e, essendo molto vascolarizzato, facilita la propagazione dei batteri dalla regione addominale al resto dell'organismo, che può portare alla sepsi.

I sintomi della peritonite sono un intenso dolore addominale diffuso, associato ad un irrigidimento della pancia derivato dalla contrazione involontaria della muscolatura addominale. Il paziente di solito sembra una persona malata. Inoltre, di solito c'è la febbre e il vomito associato.

Una caratteristica della peritonite è che c'è un dolore intenso quando stringiamo la pancia e la rilasciamo rapidamente. A differenza di altre cause del dolore addominale, dove il dolore è maggiore durante la pressione della mano, la peritonite è più dolorosa quando prendi la mano velocemente rispetto a quando stai stringendo la pancia.

Una caratteristica della peritonite è che c'è un dolore intenso quando stringiamo e poi rilasciamo rapidamente la pancia. A differenza delle altre cause, dove c'è più dolore quando l'addome viene premuto con le mani, nella peritonite c'è più dolore quando la mano viene rimossa rapidamente rispetto a quando il ventre viene stretto.

La peritonite è una complicazione comune di varie malattie come appendicite, diverticolite, perforazione dell'intestino o dello stomaco, colecistite ecc. E deve essere trattata con un intervento chirurgico per rimuovere l'organo infiammato / infetto.

La presenza di un'infiammazione addominale con peritonite è chiamata addome acuto.

Come diagnosticare il dolore addominale

Nella maggior parte dei casi, l'indagine sul sospetto dolore addominale viene iniziata con un'ecografia dell'addome e della pelvi. Molte delle cause sopra descritte possono essere identificate con questo semplice esame. Nei casi più difficili, la tomografia computerizzata dell'addome e della pelvi aiuta molto.

Quando vi è il sospetto di lesioni all'interno di organi cavi, come lo stomaco e l'intestino crasso, l'endoscopia digestiva e la colonscopia sono, rispettivamente, le migliori opzioni di indagine.

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