MIOMA UTERINA - cause, sintomi e trattamento
Il mioma uterino, chiamato anche leiomioma, è un tumore che origina dal tessuto muscolare dell'utero. Il mioma è un tumore benigno dell'utero, cioè una lesione che non è un cancro e non presenta rischi di trasformazione maligna.
In questo testo tratteremo i seguenti argomenti sul mioma:
- Cos'è un fibroma.
- Quali sono i tipi di leiomioma.
- Come arriva
- Quali sono i sintomi.
- Come viene eseguito il trattamento?
- Vieni è un intervento chirurgico per il mioma.
Cos'è un fibroma?
L'utero è un organo più composto di muscoli. Il mioma è una crescita anormale di un'area di questa muscolatura, che di solito forma un tumore a forma rotonda. Il mioma è composto esattamente dallo stesso tessuto dell'utero, essendo solo una lesione più densa.
Esistono quattro tipi di mioma, classificati in base alla loro posizione nell'utero. Segui le spiegazioni con l'illustrazione seguente:
1. Mucoma submucosa : tumori che crescono appena sotto il miometrio, lo strato che ricopre la parete interna dell'utero. Il mioma sottomucoso si estende nella cavità uterina, essendo in grado, quando è grande, di occupare gran parte di esso.
2. Mioma sottosumorale : tumori che crescono appena sotto la sierosa, lo strato che ricopre l'esterno nell'utero. I fibromi subseradici conferiscono all'utero un aspetto nodulare
3. Mioma pediculati: sono tumori sottoserosali che crescono e finiscono per staccarsi dall'utero, intrappolati da una corda sottile, chiamata peduncolo. Il mioma peduncolato può crescere nella cavità uterina o fuori dall'utero.
4. Mioma intramurale : si tratta di tumori che si sviluppano all'interno della parete muscolare dell'utero. Quando sono grandi, possono distorcere la parete esterna come fibromi asserviti e / o la parete interna come i miomi sottomucosi.
Cause e fattori di rischio di leiomioma
Il mioma è una malattia delle donne in età riproduttiva ed è correlato agli ormoni estrogeni e progesterone. I fibromi non compaiono prima della pubertà e sono rari negli adolescenti.
Non è ben noto ciò che causa i fibromi, che sono probabilmente il risultato di influenze genetiche, ormonali, vascolari ed esterne.
Se le cause non sono state ancora chiarite, alcuni fattori di rischio sono già noti:
- Storia familiare: le donne le cui madri o sorelle hanno fibromi sono più a rischio di averle.
- Razza nera: la mioma si manifesta in tutti i gruppi etnici, ma le donne discendenti hanno un'incidenza maggiore. Inoltre, in questo gruppo, i fibromi di solito compaiono prima, intorno ai 20 anni.
- Gravidanza: le donne che non sono mai state in gravidanza o che hanno la loro prima gravidanza in seguito sono ad aumentato rischio di sviluppare fibromi.
- Età del menarca: più precocemente è l'età delle prime mestruazioni, maggiore è il rischio di fibromi.
- Contraccettivi: la pillola di solito riduce il rischio di mioma ed è anche una delle opzioni di trattamento: tuttavia, quando le ragazze iniziano a prenderlo molto presto, prima dei 16 anni, sembra esserci un aumento del rischio.
- Bevande alcoliche: il consumo di bevande, in particolare di birra, aumenta il rischio di fibromi.
- Ipertensione: le donne ipertese sono a maggior rischio di avere fibromi.
I sintomi di myoma
Il mioma può essere un singolo tumore o diversi tumori; può essere piccolo o avere parecchi centimetri di diametro; può causare sintomi o essere completamente asintomatici, non rilevati per molto tempo.
La maggior parte dei leiomiomi sono piccoli e asintomatici. Quando il mioma causa sintomi, di solito rientrano in una delle tre categorie:
- Sanguinamento vaginale.
- Dolore pelvico
- Problemi riproduttivi
Il sanguinamento vaginale è il sintomo più comune di mioma (i), che si presenta tipicamente come una mestruazione sporgente e / o che dura diversi giorni. Sanguinamento vaginale che si verifica al di fuori dei periodi mestruali non è solitamente causato da fibromi. I miomi sottomucosi sono quelli che più spesso presentano sanguinamento.
Il dolore o una sensazione di pesantezza nel bacino è un sintomo comune di fibromi sottomessi . A seconda del luogo, possono esserci altri sintomi, come difficoltà a urinare nel caso di miomi che comprimono la vescica, costipazione nei miomi vicino al retto e dolore durante il rapporto sessuale nei fibromi situati nelle regioni più anteriori dell'utero.
Il mioma non interferisce con l'ovulazione, ma a seconda delle sue dimensioni e posizione, può interrompere una eventuale gravidanza. Grossi fibromi multipli che causano deformità della cavità uterina, più comunemente intramurali e sottomucose, possono aumentare il rischio di complicanze durante la gravidanza, come aborti, sanguinamento, rottura dell'utero e problemi con il parto. Il rischio di complicanze aumenta quando la placenta viene impiantata su un mioma. I fibroidi sottomessi di solito non sposano problemi durante la gravidanza.
La diagnosi di fibromi viene generalmente effettuata attraverso l'esame ginecologico e l'ecografia.
Il mioma è una possibile causa di dismenorrea secondaria (leggi: Sintomi e trattamento per capire quale dismenorrea).
Trattamento del mioma
Le donne con fibromi piccoli e asintomatici non hanno bisogno di cure. Infatti, fino al 40% dei fibromi regredisce spontaneamente per un periodo di tre anni.
Nelle donne con sintomi, il trattamento iniziale è di solito fatto con farmaci, cercando di ridurre il sanguinamento e ridurre le dimensioni del fibroma. Le opzioni includono farmaci analoghi al GnRH, che inducono una menopausa temporanea, inibendo la produzione di estrogeni ovarici, contraccettivi orali e IUD a rilascio di progesterone.
La chirurgia per fibroma diventa un'opzione quando:
- I sintomi non rispondono al trattamento farmacologico.
- C'è intenzione di rimanere incinta e i fibromi possono interferire con la gravidanza.
- Esiste il dubbio che i tumori siano effettivamente fibromi o qualche lesione maligna.
La miomectomia è un intervento chirurgico in cui viene rimosso solo il leiomioma, mantenendo intatto il resto dell'utero. A seconda del tipo di mioma, la miomectomia può essere eseguita mediante laparoscopia, incisione addominale o isteroscopia. Fino a 1/4 dei casi, il mioma ricresce dopo un po 'di tempo.
L'embolizzazione dell'arteria uterina è un'altra opzione, eseguita posizionando un catetere all'interno dell'arteria uterina, responsabile della vascolarizzazione del mioma, seguita dall'iniezione di agenti che portano alla formazione di trombi che causano l'interruzione del flusso sanguigno. L'ischemia del mioma lo fa "appassire" e scomparire nel giro di poche settimane.
L'isterectomia, che è il completo ritiro dall'utero, è l'opzione di trattamento per le donne anziane o per quelle che non desiderano più avere figli.
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