LOSARTANA POTASSICA - Per ciò che serve, dosi ed effetti
Il potassio di Losartan, noto anche come losartan, è un farmaco appartenente alla classe degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB), che è ampiamente usato nel trattamento dell'ipertensione.
Oltre ad essere un farmaco antipertensivo, il losartan può anche essere indicato come parte del trattamento di insufficienza cardiaca, ispessimento del muscolo cardiaco o insufficienza renale cronica, così come il controllo della proteinuria (perdita di proteine nelle urine).
In questo articolo, tratteremo i seguenti punti sul losartan del potassio:
- Meccanismo di azione.
- Indicazioni.
- I nomi commerciali più famosi.
- Come bere
- Effetti collaterali.
- Controindicazioni.
- Interazioni farmacologiche.
Attenzione: questo testo non è destinato a essere un inserto di pacchetto completo per losartan. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un'etichetta e più utili per i pazienti che cercano informazioni oggettive e in un linguaggio accessibile al pubblico laico.
ANTIPROPERTENSIVO ARA II
Il potassio di Losartan è solo uno dei numerosi farmaci appartenenti alla classe degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II.
Gli altri farmaci disponibili in questa classe sono:
- Candesartan.
- Irbesartan.
- Olmesartan.
- Telmisartana.
- Valsartan.
Tutti gli ARA II hanno lo stesso meccanismo d'azione, condividono quasi gli stessi effetti collaterali e hanno un tasso di efficacia simile.
Non esiste una medicina della classe ARA II che sia marcatamente superiore. La scelta della migliore medicina in questa classe dovrebbe essere individualizzata, tenendo conto di problemi come il prezzo e la facilità di dosaggio.
ARA II sono farmaci con un meccanismo d'azione simile all'ACE, una classe di farmaci che include i farmaci enalapril, ramipril, lisinopril, captopril e altri.
Parliamo più dettagliatamente della classe di ARA II e ACEI nell'articolo: Rimedi per l'ipertensione - ACEI e ARA II.
MECCANISMO D'AZIONE
Losartan, come qualsiasi classe ARA II, agisce impedendo l'azione di un ormone chiamato angiotensina II, che è responsabile del controllo della pressione arteriosa.
L'angiotensina II stimola la contrazione dei vasi sanguigni e aumenta l'assorbimento di sodio da parte dei reni, il che si traduce in un aumento della pressione sanguigna.
L'azione antipertensiva di losartan si verifica perché impedisce all'angiotensina II di legarsi ai suoi recettori, chiamati recettori AT 1, impedendo all'ormone di svolgere le sue funzioni.
Il 75% dei pazienti ipertesi ha livelli di angiotensina II superiori a quelli che sarebbero necessari per mantenere la pressione sanguigna normale. In questo modo, l'inibizione della sua azione attraverso l'uso di losartan diventa un modo efficace per abbassare la pressione sanguigna.
Nel restante 25% dei pazienti che non hanno angiotensina II, l'efficacia antipertensiva di losartan è inferiore. Questo gruppo comprende individui di etnia nera e pazienti anziani.
Pertanto, losartan non deve essere la prima opzione di trattamento per l'ipertensione in questi pazienti e deve essere indicato solo in combinazione con un diuretico, come il clortalidone o l'idroclorotiazide.
I soggetti giovani e bianchi sono quelli che hanno una migliore risposta antipertensiva quando vengono medicati con losartan.
Indicazioni di potassio di Losartan
Losartan deve essere prescritto ogni volta che il medico capisce che l'inibizione dell'angiotensina II può portare benefici al paziente.
Le situazioni che si adattano a questo quadro sono:
- Trattamento dell'ipertensione (leggi: IPERTENSIONE ARTERIOSA - Sintomi, cause e trattamento).
- Trattamento dell'insufficienza cardiaca - leggi: GUASTO DEL CUORE - Cause, sintomi e trattamento.
- Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra (ispessimento della parete cardiaca).
- Riduzione della proteinuria (perdita di proteine nelle urine) - leggi: SPINE URINA E PROTEINURIA.
- Riduzione della progressione dell'insufficienza renale cronica - leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA - Sintomi, cause e trattamento.
NOMI COMMERCIALI Losartan
Il potassio di Losartan è presente sul mercato da molti anni e può essere facilmente trovato sotto forma di farmaci generici.
Tra i nomi commerciali, il più famoso è Cozaar, dal laboratorio Merck Sharp & Dohme, che è considerato il medicinale di riferimento per la sostanza losartan.
Oltre a Cozaar, altri nomi commerciali facilmente reperibili nelle farmacie sono:
- Aradois.
- Arartan.
- Cardvita.
- Corus.
- Cytrana.
- Lanzacor.
- Losacoron.
- Losaprin.
- Losartec.
- Lorsacor.
- Losartion.
- Lotanol.
- Torlos.
- Valtrian.
- Zaarpress.
- Zart.
COME PRENDERE Losartan
Il potassio di Losartan è disponibile in compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg.
La dose iniziale abituale è di 50 mg al giorno una volta al giorno con aggiustamenti ogni 1 o 2 settimane fino al raggiungimento della pressione arteriosa.
Nei pazienti anziani o che assumono un diuretico, la dose iniziale deve essere compresa tra 12, 5 e 25 mg, con incrementi ogni 1 o 2 settimane, a seconda della risposta del paziente.
La dose giornaliera massima raccomandata è di 100 mg, che può essere somministrata una o due volte al giorno.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca, la dose massima può essere fino a 150 mg al giorno se il paziente lo tollera.
EFFETTI COLLATERALI
Sebbene sia una droga sicura, alcuni effetti collaterali di losartan sono relativamente comuni. Parliamo solo dei più comuni e dei più seri.
- Ipotensione: come con qualsiasi farmaco antipertensivo, l'ipotensione è uno dei possibili effetti collaterali del losartan. L'ipotensione si verifica in circa il 5% dei pazienti.
I sintomi di ipotensione si manifestano solitamente attraverso vertigini, debolezza e improvviso oscuramento della vista, che di solito insorgono quando il paziente si alza rapidamente.
L'insorgenza di ipotensione è più comune quando la dose iniziale di losartan è molto alta o quando i pazienti presentano una o più delle seguenti condizioni:
- Età oltre 60 anni.
- La disidratazione.
- Uso concomitante di diuretici.
- Insufficienza cardiaca.
Come già spiegato, in quei pazienti ad alto rischio di ipotensione, la dose iniziale di losartan deve essere 12, 5 mg o 25 mg.
- Iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue): l' aumento del potassio nel sangue è un effetto avverso relativamente comune e pericoloso, poiché può causare aritmie cardiache fatali.
L'iperkaliemia si verifica in circa il 4% dei pazienti ed è uno dei principali motivi di sospensione di losartan.
Il rischio di iperkaliemia è maggiore nei pazienti diabetici con insufficienza renale cronica, negli anziani o in quelli che assumono farmaci che potenziano il potassio, come gli antinfiammatori, gli ACE-inibitori o lo spironolattone diuretico.
In molti pazienti, la riduzione della dose, l'ottimizzazione di altri farmaci e l'educazione alimentare per evitare cibi ricchi di potassio sono sufficienti per controllare i livelli di potassio nel sangue.
In molti casi, tuttavia, il losartan viene sospeso definitivamente perché anche con la riduzione della dose e con i cambiamenti sopra riportati, i livelli di potassio nel sangue rimangono in intervalli pericolosi.
- Peggioramento della funzione renale: sebbene il losartan sia un farmaco ampiamente utilizzato per la protezione dei reni, in circostanze specifiche può risultare dannoso.
I pazienti con insufficienza cardiaca disidratata, ipotensiva, antinfiammatoria o scompensata sono quelli ad aumentato rischio di insufficienza renale potenziata da losartan.
- Diarrea: sebbene sia un effetto indesiderato più comune con olmesartan, la diarrea può verificarsi anche in circa il 4% dei pazienti che assumono losartan.
Losartan, come l'altro ARA II, ha una minore incidenza di tosse e reazioni allergiche rispetto agli ACE-inibitori.
CONTROINDICAZIONI
Il potassio di Losartan è controindicato in pazienti con una storia di reazione allergica a qualsiasi farmaco della classe ARA II.
Il farmaco non dovrebbe inoltre essere prescritto a persone con stenosi bilaterale dell'arteria renale, con livelli ematici elevati di potassio o al limite superiore della norma o nei periodi di peggioramento acuto della funzionalità renale.
Losartan è controindicato in gravidanza a causa dell'alto rischio di malformazioni fetali e complicanze ostetriche.
Losartan non deve essere somministrato durante l'allattamento.
INTERAZIONI DI DROGA
La co-somministrazione di losartan con i seguenti farmaci deve essere evitata:
- Aliskiren (Rasilez): aumento del rischio di iperkaliemia e ipotensione.
- Anti-infiammatori: aumento del rischio di iperkaliemia, ipotensione e danno renale acuto.
- ACE inibitori: aumento del rischio di iperkaliemia e ipotensione.
- Litio: aumento del rischio di tossicità del litio.
La co-somministrazione di losartan con i seguenti farmaci deve essere eseguita con cautela e monitoraggio dei rischi:
- Fluconazolo: riduce l'efficacia di losartan.
- Rifampicina: riduce l'efficacia di losartan.
- Sulfametossazolo-trimetoprim (Bactrim): aumento del rischio di iperkaliemia.
- Spironolattone: aumento del rischio di iperkaliemia.
- Cannabis: aumenta la concentrazione sanguigna di THC.
Il potassio di Losartan non interferisce con l'efficacia dei contraccettivi ormonali.
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