HERPES ZOSTER - COBREIRO - sintomi e trattamento
L'herpes zoster, popolarmente noto come l'herpes zoster o l'herpes zoster, è una malattia infettiva causata dal virus Varicella-Zoster, che causa la varicella.
Questo testo riguarderà solo l'herpes zoster. Se stai cercando informazioni su varicella, visita il seguente link: CATAPORA (VARICELA) | Sintomi e trattamento
L'herpes zoster e l'herpes simplex (labiale o genitale), sebbene abbiano nomi simili e siano causati da virus della stessa famiglia, sono due malattie completamente diverse. Se stai cercando informazioni sull'herpes, leggi: HERPES - Sintomi e terapia.
Come viene l'herpes zoster?
Quando siamo esposti al virus Varicella-Zoster per la prima volta, che di solito si verifica durante l'infanzia, sviluppiamo la varicella, una malattia caratterizzata da eruzioni cutanee e febbre rossastre. Dopo una settimana o due di sintomi, il nostro sistema immunitario può controllare l'infezione della pelle, causando la guarigione della malattia.
Il problema è che questa cura dei sintomi non è necessariamente una cura per il virus. Durante la fase iniziale della varicella, il virus invade le terminazioni nervose della pelle e migra verso alcune catene di gangli situati vicino al midollo spinale e al cervello, così da rimanere "nascosto" dal sistema immunitario per periodi che possono durare per decenni. Il paziente, quindi, guarisce dalla varicella, ma rimane infettato dal virus Varicella-Zoster per il resto della sua vita.
Di solito questo non è un problema, perché ogni volta che il virus cerca di fuggire dal suo nascondiglio nei gangli nervosi, il nostro sistema immunitario, che ora ha anticorpi specifici contro il virus Varicella-Zoster, può prevenirlo. Il paziente tiene il virus intrappolato, non presentando sintomi, né è in grado di trasmetterlo agli altri.
Quindi se non possiamo sbarazzarci del virus da una parte, dall'altra il nostro sistema immunitario è abbastanza competente da impedirci di attaccarci di nuovo.
Tuttavia, la nostra battaglia con Varicella-Zoster dipende da un forte sistema immunitario. Il virus può persistere per decenni, in attesa di una vacillazione di anticorpi per moltiplicarsi di nuovo. Ciò significa che una goccia nella nostra immunità è sufficiente perché il virus si manifesti di nuovo. La riattivazione di Varicella-Zoster non causa una nuova immagine della varicella, ma una malattia diversa, chiamata herpes zoster.
Sintomi di Herpes Zoster
Quando il virus si riattiva, fa il contrario, viaggiando dal nervo alla pelle, che causa le tipiche lesioni dell'herpes zoster, che sono molteplici vescicole rossastre (vesciche), limitate a una piccola area del corpo, che è esattamente quello che è innervato dai nervi che "nascondono" il virus.
Il modo in cui le lesioni da herpes zoster si raggruppano, di solito in un "range" e mai oltre la linea mediana del corpo, è la caratteristica più importante per la diagnosi dell'infezione. Per capire perché l'herpes zoster ha questo comportamento è necessario conoscere un po 'l'anatomia del midollo spinale e dei nervi. Spieghiamo in un modo semplice.
Il midollo spinale è collegato al cervello, è lungo circa 45 cm e giace all'interno della colonna vertebrale. Va dalla prima vertebra cervicale, dal collo alla seconda vertebra lombare. Lungo il midollo sono presenti diversi plessi di nervi periferici per tutto il corpo, responsabili dell'innervazione di regioni specifiche.
Ogni regione del corpo che riceve un ramo di nervi dal midollo viene chiamata dermatomo. Ogni vertebra lancia un paio di nervi, ognuno dei quali innerva una metà del corpo. La regione del capezzolo sinistro e destro, ad esempio, è innervata da un paio di nervi che nasce all'altezza della quarta vertebra toracica (T4). La regione dell'ombelico è innervata da nervi che si presentano alla decima vertebra toracica (T10).
Pertanto, se il virus Varicella-Zoster è nascosto in nodi vicino alla radice del nervo a sinistra della vertebra T10, ad esempio, quando si riattiva, si sposta nella regione dell'ombelico e provoca eruzioni in una banda dell'addome a sinistra del ombelico
Nella foto a lato, è possibile vedere una lesione di herpes zoster che colpisce la regione innervata da T1 e T2. Si noti che la lesione è "nella portata" e termina esattamente nel mezzo del corpo, poiché solo un paio di nervi di solito portano il virus.
Il dermatomo affetto da herpes zoster di solito ha una sensazione di bruciore o formicolio per un giorno o due prima che si manifestino le lesioni. Sono comuni anche i sintomi generali di un virus, come febbre e malessere.
Quando compare l'herpes zoster, di solito inizia come un'eruzione molto dolorosa e rossastra, che si evolve rapidamente nelle tipiche vesciche (vesciche). Le regioni toracica, addominale e lombare sono le più colpite.
Nuove vescicole eruttano per 3-5 giorni, di solito allevia dopo 7-10 giorni, quando le vescicole si seccano e iniziano a formare croste. Lesioni e dolore possono richiedere fino a un mese per scomparire completamente; in alcuni casi, la ferita dello zoster lascia una cicatrice.
A differenza della varicella, che compare solo una volta nella vita, l'herpes zoster può ricorrere ogni volta che c'è una diminuzione dell'immunità del paziente.
Complicazioni di herpes zoster
La nevralgia post-erpetica è una complicazione caratterizzata dalla persistenza del dolore nel sito interessato, anche dopo un lungo periodo di risoluzione della lesione. L'infezione va via, ma il dolore rimane. In alcuni casi, il dolore della nevralgia post-erpetica è così intenso e continuo che può portare il paziente alla depressione e alla disabilità fisica.
Di solito, l'herpes zoster è auto-limitante e colpisce una piccola regione del corpo, di solito solo un dermatomo. Se i nuovi blister stanno ancora emergendo dopo 7-10 giorni o se la condizione colpisce più dermatomi allo stesso tempo, si dovrebbe pensare alla possibilità di una malattia debilitante del sistema immunitario, come il cancro o l'AIDS. Questi sono i pazienti più a rischio di complicanze.
La riattivazione di zoster sul viso può essere pericolosa, soprattutto se colpisce la zona degli occhi, il che può portare alla perdita della vista. La sindrome di Ramsey Hunt è una paralisi facciale causata dal coinvolgimento dei nervi facciali da parte dell'herpes zoster (leggi: PARALISI FACCIALE, cause e trattamento). Comune anche in questa sindrome è la presenza di labirintite (vedi: LABIRINTITE | Sintomi e trattamento).
Forme di trasmissione
Il paziente attivo di zoster è contagioso solo per le persone che non hanno mai avuto la varicella, cioè coloro che non sono mai stati infettati dal virus Varicella-Zoster. Chiunque non abbia mai avuto la varicella se viene a contatto con un paziente con l'herpes zoster svilupperà la varicella e non l'herpes zoster, dal momento che il primo è sempre la forma iniziale di contaminazione da questo virus.
Nessuno sviluppa herpes zoster senza prima avere la varicella. Se hai un fuoco di Sant'Antonio e pensi di non aver mai avuto la varicella durante l'infanzia, è probabile che la tua varicella sia stata così lieve da passare inosservata o essere stata scambiata per qualsiasi altro virus comune. Il fatto è che per avere l'herpes zoster, è necessario avere già il virus Varicella-Zoster nascosto nel sistema nervoso.
Le persone che hanno avuto la varicella per tutta la vita o che sono state vaccinate contro il virus possono avere contatti con pazienti con herpes zoster senza il rischio di sviluppare alcuna malattia, poiché si tratta di un gruppo che ha anticorpi contro il virus Varicella-Zoster .
Fattori di rischio
Come già accennato, per avere scandole è necessario aver avuto la varicella ad un certo punto della vita. Fino al 20% dei pazienti con una storia di varicella nell'infanzia avrà almeno un episodio di herpes zoster, di solito dopo i 50 anni. Tra i pazienti con più di 85 anni, questo tasso sale a più del 50%.
L'herpes zoster sorge quando c'è una riduzione delle difese immunitarie. Tra i fattori di rischio possiamo menzionare:
- Età oltre 50 anni.
- Stress fisico o psicologico.
- Privazione del sonno.
- Diabete mellito (leggi: DIABETE MELLITO | Diagnosi e sintomi).
- Cancro (leggi: CANCRO | Sintomi e tipi).
- Chemioterapia.
- Malattie croniche.
- Uso di farmaci immunosoppressori.
- HIV / AIDS (leggi: SINTOMI DI HIV E AIDS).
Trattamento del rame
L'herpes zoster, nella maggior parte dei casi, scompare spontaneamente dopo pochi giorni. Tuttavia, il trattamento antivirale, come Aciclovir, Valaciclovir o Famciclovir, è indicato per accelerare questo processo. Questi antivirali sono farmaci che, se iniziati precocemente, preferibilmente entro le prime 72 ore di malattia, riducono la gravità, la durata e il rischio di complicanze dell'herpes zoster (leggi: ACVILOVIR).
In alcuni pazienti, il dolore da herpes zoster può essere grave e l'uso di analgesici è indicato. Ci sono pazienti che il dolore è così intenso che dobbiamo usare gli oppioidi (derivati dalla morfina) per controllare il dolore. Poiché il dolore è di origine neurologica, i farmaci antidepressivi, come Amitriptilina o Nortriptilina, o anticonvulsivanti, come Gabapentin o Pregabalin, possono anche essere usati per alleviare i sintomi, specialmente nei casi di nevralgia post-erpetica.
Leggi anche: MIGLIORI RIMEDI PER DIVERSI TIPI DI DOLORE.
Vaccino contro l'herpes zoster
Negli ultimi anni, la vaccinazione dei bambini contro la varicella (varicella) è stata adottata in molti paesi e ha sollevato l'ipotesi che sia efficace anche contro l'herpes zoster.
Recenti studi hanno dimostrato che il vaccino è efficace nella popolazione oltre i 50 anni e riduce il rischio di un episodio di fuoco di Sant'Antonio fino al 70%. Oltre ad essere efficaci nella prevenzione, i pazienti che vengono persino vaccinati finiscono per sviluppare l'herpes zoster hanno un tasso di complicanze molto più basso rispetto alla popolazione non immunizzata. Pertanto, oltre a prevenirlo, riduce anche l'incidenza di complicazioni, l'immunizzazione con il vaccino varicella zoster può essere utilizzata nelle persone di età superiore a 50 anni, anche se hanno avuto la varicella o addirittura l'herpes zoster ad un certo punto della loro vita .
Attenzione: il vaccino contro l'herpes zoster, come qualsiasi altro vaccino, serve per prevenire la malattia, non per il trattamento.
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