FARMACI CHE POSSONO TENERE I RAGAZZINI MASCHILI

I reni sono i principali organi responsabili della filtrazione e dell'eliminazione delle sostanze tossiche che circolano nel sangue. Tuttavia, nonostante sia uno dei principali responsabili della "pulizia" del sangue, il rene stesso può subire effetti collaterali di alcune tossine che purifica. Tra queste sostanze vi sono vari farmaci spesso usati nella pratica medica che possono causare danni ai reni se usati in modo inappropriato.

Chiamiamo farmaci nefrotossici tutti i farmaci che hanno un potenziale rischio di danno renale.

Oltre al danno diretto di alcune sostanze nei reni, c'è anche un gruppo di farmaci che sono sicuri nelle persone sane, ma diventano pericolosi nei pazienti che hanno già una precedente malattia renale, causando un peggioramento della malattia renale.

In questo testo, parleremo un po 'dei principali farmaci nefrotossici, cioè farmaci che possono danneggiare i reni.

ATTENZIONE: questo testo non ha lo scopo di spaventare nessuno o di fare pubblicità contro la droga. L'obiettivo è mostrare come l'automedicazione possa essere pericolosa e portare danni che le persone non possono neppure immaginare possano accadere.

Prima di andare avanti, guardate questo breve video di 3 minuti prodotto dal MD Health team, che spiega in modo semplice come sapere se i reni possono essere malati.

Farmaci nefrotossici

1. ANTI-INFIAMMATORIA

Quando pensiamo a medicinali che danneggiano i reni, il primo esempio che viene in mente sono i farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).

Il principale effetto dannoso dei FANS è la riduzione della filtrazione renale, cioè la capacità dei reni di filtrare il sangue.

Le persone che hanno reni sani possono persino tollerare questa riduzione senza complicazioni importanti. Il problema si verifica in coloro che hanno insufficienza renale (principalmente in stadi avanzati) e, pertanto, ha già ridotto la filtrazione renale della base.

Questo gruppo presenta un alto rischio di insufficienza renale acuta e spesso richiede emodialisi urgente quando si assumono farmaci antinfiammatori da soli. Il rischio aumenta dal 3 ° giorno di utilizzo.

I farmaci antinfiammatori sono quindi controindicati nei pazienti con insufficienza renale.

Un'altra lesione antiinfiammatoria è la nefrite interstiziale, una sorta di reazione allergica localizzata nel rene. La nefrite interstiziale può essere causata da vari farmaci diversi dai farmaci antinfiammatori ed è vista principalmente come insufficienza renale acuta con una rapida elevazione della creatinina (SAPETE COSA CREATININA?). Nel caso della nefrite interstiziale degli antinfiammatori, ha una caratteristica speciale che è la presenza concomitante di proteinuria e sindrome nefrosica (leggi: PROTEINURIA, URINA DI SCHIUMA E SINDROME NEFROTICA).

È bene chiarire che la nefrite interstiziale non è una reazione comune, soprattutto se si tiene conto della quantità di persone che assumono farmaci anti-infiammatori nel mondo.

Un terzo tipo di danno, ancora più insolito, è l'uso cronico di antinfiammatori, anche nelle persone normali. Sembra che per le persone con reni normali sviluppare danni ai reni a causa dell'uso prolungato di FANS, sono necessarie almeno 5000 compresse per tutta la vita. Ciò equivale a 7 anni di farmaci antinfiammatori giornalieri in un regime di 12/12 ore.

L'AAS (aspirina) è anche un antinfiammatorio e deve essere usato con cautela nei pazienti con malattia renale. Per maggiori dettagli, leggi: ASPIRINA | AAS | Indicazioni ed effetti collaterali

Per saperne di più sugli antinfiammatori, leggi: ANTI-INFIAMMATORIO | AZIONE E EFFETTI COLLATERALI.

2. ANTIBIOTICI

Gli antibiotici sono anche la causa della nefrite interstiziale. A differenza della nefrite anti-infiammatoria, nel caso degli antibiotici, la proteinuria è piccola, ma altri sintomi come febbre e chiazze rosse sul corpo associate a insufficienza renale acuta si verificano più frequentemente.

Diversi antibiotici possono causare nefrite interstiziale, in particolare penicilline, rifampicina, ciprofloxacina e trimetoprim / sulfametossazolo (Bactrim®)

Alcuni antibiotici sono di natura nefrotossica e dovrebbero essere evitati nei pazienti con insufficienza renale cronica. I più comuni sono:

- Aminoglicosidi: gentamicina, amicacina, streptomicina, tobramicina e neomicina.
- Amfotericina B.
- Pentamidina.

Maggiori informazioni sugli antibiotici in: ANTIBIOTICI | Tipi, resistenza e indicazioni.

3. ANALGESICS

Il danno renale renale derivante da un uso prolungato di analgesici era molto comune fino agli anni '80 e cadeva precipitosamente dopo il ritiro di Fenacetina dal mercato. Oggi, le lesioni correlate all'analgesico sono causate dall'uso quotidiano e prolungato (per mesi o anni) di Paracetamolo (acetaminofene), specialmente se associato all'acido acetilsalicilico (ASA) (leggi: PARACETAMOL - Bula in Simple Language).

Il dipirone (metamizolo) è usato raramente in diversi paesi in Europa e negli Stati Uniti, quindi ci sono pochi studi sulla sua tossicità renale. Sembra che questo analgesico sia un'opzione sicura per i pazienti con malattia renale (leggi: Dipirone - Metamizolo → Indicazioni, effetti collaterali e pericoli).

4. CONTRASTO DELL'ESAME RADIOLOGICO

I pazienti con insufficienza renale dovrebbero evitare contrasti radiologici quando possibile. Se l'esame è imperativo, la preparazione del paziente deve essere eseguita per minimizzare gli effetti. Gli esami principali che usano contrasti nefrotossici sono:

• Tomografia computerizzata
• Cateterismo cardiaco.
• Urografia escretoria.
• Angiografia.
• Imaging a risonanza magnetica (solo pericoloso in caso di insufficienza renale avanzata).

5. ANTIPSCYCLES

Uno studio pubblicato nel 2014 con 200.000 individui di età superiore ai 64 anni ha mostrato che i pazienti anziani che assumevano quetiapina, olanzapina o risperidone, un gruppo di farmaci chiamati antipsicotici atipici, presentavano un doppio rischio aumentato di ospedalizzazione per pazienti della stessa età che non assumono nessuno dei tre farmaci.

6. ALTRI FARMACI

• LITIO: utilizzato principalmente nel disturbo bipolare (disturbo precedentemente depressivo alla mania).
• ACICLOVIR: antivirale.
• INDINAVIR: antiretrovirale utilizzato in AIDS (AIDS).
• Ciclosporina: immunosoppressore utilizzato nei trapianti e nelle malattie autoimmuni.
• TACROLIMUS: uguale alla ciclosporina.
• CICLOFOSFAMIDA: immunosoppressore utilizzato nelle malattie autoimmuni e alcune neoplasie.

FARMACI CHE POSSONO POSSIBILMENTE FARE IL MALE AI RAGAZZI

Vi è una crescente evidenza che gli inibitori della pompa protonica - PPI (omeprazolo, esomeprazolo, lanzoprazolo, ecc.) Possono causare danni ai reni se usati in modo cronico. È comune trovare pazienti che assumono un IBP al giorno per diversi mesi o anni, spesso senza necessità. Nella maggior parte dei casi, i farmaci come l'omeprazolo devono essere usati puntualmente per 4-6 settimane per trattare i problemi gastrici. L'uso di PPI dovrebbe essere evitato per diversi mesi di seguito.

I fibrati (fenofibrato, genfibrozil, ciprofibrato, ecc.) Sono farmaci usati per trattare l'ipertrigliceridemia. Nei pazienti con un certo grado di disfunzione renale, questi farmaci possono causare un peggioramento delle lesioni renali e devono essere evitati.

Ci sono sempre più segnalazioni di casi di danno renale indotti dalle cosiddette erbe tradizionali cinesi. Ci sono già più di 150 casi di persone che hanno usato queste erbe per perdere peso e hanno sviluppato insufficienza renale acuta che ha richiesto l'emodialisi.

Esistono poche procedure mediche prive di rischi. L'automedicazione è pericolosa ed è importante conoscere i principali effetti collaterali per poterli rilevare precocemente. Non c'è da meravigliarsi se la stragrande maggioranza dei medici si sottopone a una formazione di almeno 10 anni.

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