CERCA IL SANGUE NASCOSTO IN FEBBRE

Lo screening del sangue occulto nelle feci è un test di laboratorio eseguito per rilevare la presenza di una quantità minima di sangue nelle feci, abbastanza piccola da non poter essere vista ad occhio nudo.

In questo articolo spiegheremo cos'è il test del sangue occulto nelle feci, a cosa serve, come dovrebbe essere fatto e cosa significa quando il test è positivo.

Cos'è un esame del sangue occulto nelle feci?

Come dice il nome stesso del test, la ricerca sul sangue occulto delle feci mira a identificare la presenza di sangue nelle feci apparentemente normali. Definiamo il sangue occulto come uno che può essere rilevato solo attraverso analisi di laboratorio.

Il test del sangue nascosto viene fatto mescolando le feci raccolte con reagenti chimici specifici. Il metodo guaiaca è il classico usato e consiste nel confezionare un piccolo sgabello con una carta imbevuta di una soluzione di reagente. Se c'è emoglobina (proteina presente nei globuli rossi) nelle feci, il reagente cambia colore, diventando blu. Questo modo di ricercare il sangue nascosto può rilevare sanguinamenti minimi, come perdite di soli 10 ml di sangue nel corso della giornata.

Attualmente, tuttavia, ci sono test più moderni per la rilevazione del sangue delle feci, come i test immunologici, che consistono nell'uso di anticorpi contro l'emoglobina umana. Questi test sono più sensibili e possono rilevare sanguinamenti minimi, inferiori a 1 ml. Un altro vantaggio è il fatto che questo test rileva solo la frazione globina dell'emoglobina umana, non vi è alcun rischio di falsi positivi con alimenti a base di carne o sanguinamento dal tratto digestivo superiore (sangue dalla bocca, esofago, stomaco o duodeno viene digerito e non rilevato con questa tecnica).

È anche possibile utilizzare test basati sul DNA, ma il loro uso è ancora molto recente e non è ampiamente disponibile.

Qual è l'uso di screening del sangue occulto fecale

Lo screening del sangue fecale può essere utilizzato per studiare l'anemia di causa sconosciuta, ma il suo uso principale è per lo screening per il cancro del colon.

Le persone anziane hanno spesso sanguinamento piccolo ma costante dal tratto gastrointestinale, che è sufficiente a causare anemia da carenza di ferro (leggi: ANEMIA FERROPRIVA), ma sono troppo piccole per essere notate nelle feci. In questi pazienti, la ricerca sul sangue occulto serve a identificare l'origine dell'anemia.

Il metodo guaiaca è in grado di riconoscere la presenza di sangue proveniente da qualsiasi punto dell'apparato digerente, dalla bocca all'ano. Un esame del sangue occulto positivo può essere un segno di danno allo stomaco, come l'ulcera peptica (leggi: STOP DOLORE) o persino i tumori.

Tuttavia, come notato sopra, l'indicazione principale per il test del sangue occulto fecale è per lo screening del tumore del colon. Un tumore nel colon provoca una lieve perdita di sangue ben prima di qualsiasi altro sintomo. L'esame del sangue delle feci occulte può anche rilevare la presenza di polipi intestinali adenomatosi, che sono lesioni precursori del cancro, permettendo al medico di diagnosticare tumori maligni dell'intestino crasso molto presto prima che ci sia il rischio di metastasi (leggi: POLLOPS INTESTINALI | Sintomi e trattamento).

Il metodo immunitario rileva solo il sangue proveniente dall'intestino crasso, essendo più utile per lo screening del tumore del colon, dal momento che non presenta tanti falsi positivi come il metodo guaiaca.

Un risultato positivo nello screening del sangue occulto delle feci indica una procedura diagnostica più specifica. Se il sospetto è di sanguinamento del tratto digerente superiore (esofago, stomaco o duodeno), il paziente deve essere sottoposto a endoscopia digestiva superiore (leggi: ENDOSCOPIA ALTA DIGESTIVA). Se il sospetto è di lesioni nel colon, la colonscopia è l'esame da indicare (leggi: ESAME COLONOSCOPICO).

Lo screening per il cancro del colon è di solito iniziato già a partire dai 50 anni. Le persone con parenti con una storia di cancro al colon dovrebbero iniziare lo screening quando hanno 10 anni in meno rispetto ai loro familiari al momento della diagnosi. Ad esempio, se tuo padre aveva il cancro al colon all'età di 54 anni, il suo screening dovrebbe iniziare a 44 anni.

Come è fatto il test del sangue occulto nelle feci

Poiché i tumori del colon-retto non sanguinano continuamente, più di un test viene solitamente indicato per aumentare la sensibilità del test. In generale, il medico ordina almeno 3 campioni di feci in 3 giorni diversi. In questo modo, tumori e polipi che sanguinano a intermittenza sono più facilmente rilevabili.

Esistono già kit disponibili in farmacia che consentono la realizzazione del test a casa, incluso il metodo con la ricerca del DNA. Generalmente, i kit sono fatti per voi per raccogliere il materiale a casa e poi inviarlo al laboratorio. Esistono comunque kit che danno risultati quasi immediatamente, senza richiedere un viaggio in un laboratorio.

Se il metodo scelto è guaiaca, ci deve essere qualche preparazione per ridurre la possibilità di risultati falsi positivi.

Il test guaiaca rileva la presenza della frazione eme dell'emoglobina, che è in grado di viaggiare attraverso lo stomaco e l'intestino senza essere distrutta. Ciò significa che le carni appena consumate (solitamente le carni contengono la frazione dell'eme) possono essere la causa di un risultato falso positivo. Altri alimenti, specialmente quelli ricchi di ferro, possono contenere anche sostanze scambiate per la frazione eme dell'emoglobina.

Pertanto, alcuni cibi dovrebbero essere evitati entro 48-72 ore prima dello screening per le feci. Sono:

- Barbabietola.
- Broccoli
- Melone.
- Carota
- cavolfiore
- Cetriolo
- Pesce.
- Pompelmo.
- Forte radice.
- funghi
- Uccelli.
- Ravanello.
- Carne rossa.
- Rapa
- Alimenti o bevande arricchiti con vitamina C.

Alcuni farmaci possono anche interferire con il risultato del test, come l'aspirina o i farmaci antinfiammatori.

La ricerca di sangue occulto nelle feci mediante il metodo immunologico o il DNA non ha bisogno di preparazione dietetica.

Cosa significa "sangue occulto" di sangue positivo

Una ricerca positiva con il metodo guaiaca indica che il test ha rilevato la presenza della frazione di eme nelle feci. Ciò può essere dovuto a sanguinamento da qualsiasi parte del tubo digerente, tra cui sanguinamento delle gengive. Il test positivo può anche indicare una cattiva preparazione alimentare prima del test.

Alcuni studi mostrano che solo 1 su 50 test positivi con il metodo guaiaca è dovuto al cancro del colon. Pertanto, questo metodo è più affidabile quando il risultato è ripetutamente negativo, rendendo il rischio di avere un cancro al colon molto basso.

Lo screening del sangue immunologicamente nascosto è attualmente il metodo di scelta per lo screening per il cancro del colon perché, oltre a essere in grado di rilevare volumi più piccoli di sangue nelle feci, il suo tasso di falsi positivi è molto più basso.

È bene tenere sempre presente che la ricerca sul sangue occulto delle feci è un esame iniziale della ricerca. un risultato positivo non indica necessariamente la presenza di un tumore e un test negativo non esclude completamente il tumore. I risultati guidano il medico solo su quale direzione dovrebbe seguire la ricerca.

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