PARTO POR CESARIANA - Vantaggi e rischi
Il taglio cesareo, chiamato anche taglio cesareo o taglio cesareo, è una forma di nascita attraverso la chirurgia. Il taglio cesareo è ancora la via di nascita più comune in Brasile, anche se è considerato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e da diverse entità mediche come il modo migliore per nascere il bambino. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, solo il 15% circa delle consegne è indicato per il taglio cesareo e il restante 85% deve essere eseguito per via vaginale.
In questo articolo discuteremo i pro ei contro del parto cesareo, dando risalto alle sue indicazioni e ai suoi rischi. Gli argomenti trattati in questo testo saranno:
- Che Cesare è.
- Scegliere come consegnare.
- Vantaggi del parto cesareo.
- Rischi di taglio cesareo.
- Indicazioni di parto cesareo.
Che cosa è un cesareo
Il taglio cesareo è una forma di parto eseguita attraverso un atto chirurgico, in cui viene praticata un'incisione nell'addome e un'altra nell'utero per raggiungere il bambino. Un parto cesareo richiede in media 45 minuti a un'ora. La nascita del bambino di solito avviene entro i primi 15 minuti dell'intervento, ma l'ostetrico ha ancora bisogno di almeno altri 30 minuti per eseguire tutte le suture, compresi l'utero, i muscoli e la pelle.
Tranne che nei casi di parto chirurgico di emergenza, l'incisione del taglio cesareo avviene orizzontalmente, in una regione bassa dell'addome, già all'altezza del pelo pubico, in modo da non essere visibile in futuro quando la donna è con la pancia esposta, come sulla spiaggia o centro fitness.
Come ogni intervento chirurgico, il taglio cesareo deve essere eseguito in anestesia, di solito epidurale o spinale (leggi: TIPI DI ANESTESIA). Anestesia generale nel taglio cesareo solo in condizioni speciali (leggi: ANESTESIA GENERALE | Quali sono i rischi?). Durante il cesareo, il paziente rimane sveglio, ma non può spostare la parte inferiore del corpo, che rimane anestetizzata per qualche tempo dopo la fine dell'intervento. Non c'è sedazione durante il travaglio.
Scegliere la forma del lavoro
La forma di consegna preferita dovrebbe sempre essere la consegna vaginale. Tuttavia, il taglio cesareo può essere indicato per motivi medici relativi a problemi in gravidanza o semplicemente su richiesta della donna incinta.
L'esagerata divulgazione del cesareo negli ultimi decenni ha causato nella popolazione la falsa impressione che il parto cesareo sia più sicuro e comporti minori complicazioni per il bambino. Tuttavia, ciò che accade è esattamente l'opposto. Alcuni studi hanno dimostrato che il rischio di complicanze da parto cesareo è due volte più alto del parto normale.
La madre ha pieno diritto di scegliere il modo di consegna, ma spetta all'ostetrico chiarire tutti i vantaggi della nascita normale prima di accettare la consegna di un parto cesareo senza un'indicazione medica completa. In generale, le madri che optano per il parto cesareo lo fanno per paura del travaglio, traumi psicologici dovuti a problemi di nascita vaginale in famiglia o amici, o pressioni familiari / professionali per la gravidanza di avere una data di scadenza predeterminata. Tutte queste paure e problemi possono essere facilmente aggirati con un'appropriata guida medica e chiarimenti sui pro e contro del parto cesareo.
Vantaggi del parto cesareo
Il fatto che il parto cesareo non sia la via di scelta nella maggior parte dei casi non significa che non presenti alcuni vantaggi rispetto alla consegna normale. Ciò che dovrebbe essere chiarito è che, nei casi senza indicazione medica, questi vantaggi non superano i rischi di sottoporre la madre ad una procedura chirurgica.
Tra i vantaggi e le strutture che fornisce Caesaria, possiamo menzionare:
- Possibilità di scegliere in anticipo la data esatta di nascita.
Aiuta a ridurre lo stress materno durante il parto trasmettendo l'idea di un ambiente completamente controllato, dove tutto avviene in un modo precedentemente stabilito.
- Il lavoro è breve e di durata prevedibile.
- Assicura che l'ostetrico della donna incinta sia disponibile il giorno della consegna.
- Previene l'insorgenza di nascite post-termine (più di 42 settimane di gestazione), che è associato ad un aumentato rischio di problemi per il neonato.
- Elimina il rischio di complicanze legate al parto vaginale del processo del lavoro, come lesioni del plesso brachiale correlate a distocia di spalla, trauma osseo (clavicola, frattura del cranio e dell'omero) o asfissia causata da complicanze intrapartum.
- Riduce il rischio a lungo termine del prolasso uterino o dell'incontinenza urinaria e della vescica nella madre.
Rischi di parto cesareo
Quando la donna incinta subisce un taglio cesareo, cessa di essere semplicemente un paziente in travaglio e diventa un paziente chirurgico in travaglio. Pertanto, oltre ai rischi potenziali inerenti a qualsiasi consegna, vengono aggiunti anche i rischi inerenti a qualsiasi intervento chirurgico maggiore.
Tra le complicazioni che la donna incinta è esposta possiamo menzionare:
- Aumento del rischio di infezioni.
- Aumento del rischio di trombosi degli arti inferiori.
- Aumento del rischio di sanguinamento.
- Aumento del rischio di reazioni agli anestetici.
- Recupero più prolungato dopo il travaglio.
- Maggiore incidenza di dolore postoperatorio.
In relazione al bambino, il parto cesareo comporta un maggior rischio di problemi respiratori nell'immediato postpartum, come la tachipnea transitoria del neonato. Questo rischio è ridotto al minimo se la donna incinta ha già almeno 39 settimane di gravidanza e se le viene permesso di iniziare il travaglio spontaneamente prima che venga eseguito il taglio cesareo.
Oltre ai problemi immediati del cesareo, ci sono anche conseguenze a lungo termine. Ad ogni taglio cesareo, la donna è a maggior rischio di impianto anormale della placenta, in particolare i casi di placenta previa, in gravidanze successive. Un altro problema è l'aumento del rischio di rottura uterina nella prossima gravidanza se la consegna, questa volta, è vaginale.
Indicazioni di parto cesareo
Nonostante i rischi inerenti al parto cesareo, ci sono alcune condizioni mediche che rendono la consegna normale più pericolosa del parto cesareo. In questi casi, che si verificano in media in 1 donna incinta su 7, il medico dovrebbe scegliere il parto cesareo per proteggere la madre e / o il bambino.
A seconda del motivo, la scelta del parto cesareo può essere fatta in anticipo, o solo al momento della nascita, se qualcosa di imprevedibile si verifica durante il normale travaglio.
Tra le situazioni mediche che di solito indicano la precedente programmazione di un taglio cesareo, possiamo citare:
- Quando il bambino si trova nella posizione sbagliata, sul lato o con la testa in alto.
- Quando il bambino è molto grande, c'è una sproporzione tra le sue dimensioni e il bacino della madre, il che rende difficile lasciare il canale vaginale.
- Gravidanza gemellare.
- Quando la placenta viene impiantata in modo anomalo, come nei casi di placenta previa (leggi: PLACENTA PRÉVIA - Cause, sintomi e trattamento).
- Le donne che hanno avuto più di un taglio cesareo prima.
- Le donne che hanno avuto un parto cesareo recentemente.
- Madri infette da malattie trasmesse durante il parto, come l'herpes genitale o l'HIV.
- Sospetto di anormalità genetica del bambino.
- Mioma sporgente che potrebbe ostruire il passaggio del bambino.
- Precedente intervento chirurgico all'utero, come la rimozione dei fibromi.
Tra le situazioni mediche che indicano il cambio di taglio cesareo durante un normale travaglio già iniziato, possiamo citare:
- Lavoro che non progredisce come dovrebbe, anche se le contrazioni sono già iniziate ore fa.
- Segni di sofferenza fetale immediatamente prima o durante il parto, come la riduzione della frequenza cardiaca del bambino.
- Sanguinamento grave da distacco di placenta prematura.
- Posizione inadeguata del bambino, non riconosciuta prima dell'inizio del travaglio.
- Protrusione del cordone ombelicale dall'utero prima che il bambino se ne vada.
In effetti, la conversione da una consegna normale a un parto cesareo deve essere eseguita ogni volta che c'è un problema durante il travaglio che mette a rischio la salute della madre o del bambino.
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