COSA SIGNIFICA LEUCOCITOSI E NEUTROFILIA?
Leucocitosi e neutrofilia sono due cambiamenti riscontrati frequentemente nell'analisi del sangue, il che significa, rispettivamente, l'aumento dei leucociti e dei neutrofili nel sangue.
Leucocitosi e neutrofilia sono di solito legate all'infezione, ma possono anche insorgere in una serie di altri problemi di salute, come leucemie, infiammazione, stress fisico o l'uso di determinati farmaci.
In questo articolo, spiegheremo quali sono leucocitosi e neutrofilia quando si presentano e quali sono i loro significati clinici.
Per completare le informazioni in questo testo, ti suggeriamo anche di leggere il nostro articolo sull'emogramma: HEMOGRAM - Comprendi i suoi risultati.
Cos'è un leucocita?
I leucociti, noti anche come globuli bianchi, sono un gruppo di cellule del sangue che fanno parte del sistema immunitario e sono coinvolti nella protezione del corpo contro i germi invasori.
Esistono 5 tipi di leucociti: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili.
Ciascuno di questi tipi di leucociti viene prodotto nel midollo osseo e svolge diverse funzioni nel sistema immunitario. Alcuni leucociti attaccano direttamente il germe invasore, altri producono anticorpi, altri stimolano la produzione di mediatori infiammatori, e ci sono ancora quelli che fanno solo l'identificazione del microrganismo invasore per facilitare il lavoro delle altre cellule del sistema immunitario.
In condizioni normali, la quantità di leucociti nel sangue varia da 4.000 a 11.000 cellule per microlitro (o da 4.0 a 11.0 x 109 / L). Quando i leucociti sono aumentati, cioè sopra le 11.000 cellule / microL, chiamiamo leucocitosi . D'altra parte, quando i leucociti sono in meno di 4.000 cellule / microL, diciamo che il paziente ha leucopenia .
Cos'è un neutrofilo?
Come già menzionato sopra, il neutrofilo è dei tipi di leucociti. In realtà, è il tipo più comune, rappresentando, in media, dal 45% al 75% di tutti i leucociti presenti nel sangue. Ciò significa che se il paziente ha 10.000 leucociti per microlitro di sangue, la conta dei neutrofili prevista è compresa tra 4.500 e 7.500 cellule / microL.
I neutrofili sono specializzati nella lotta contro i batteri. Quando c'è un'infezione batterica, il midollo osseo aumenta la sua produzione, facendo aumentare la concentrazione sanguigna.
I neutrofili hanno una durata di vita di sole 48 ore. Pertanto, una volta controllato il processo infettivo, il midollo riduce la produzione di nuove cellule e il livello del sangue ritorna rapidamente alla linea di base.
Diciamo che il paziente ha neutrofilia quando c'è un aumento nel numero di neutrofili nel sangue. Neutropenia è il termine usato quando c'è una riduzione del numero di neutrofili circolanti.
Perché appare leucocitosi?
Leucocitosi si verifica quando il midollo osseo aumenta la produzione di uno o più dei 5 tipi di leucociti. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica in risposta alla presenza di un germe invasore, che si tratti di un batterio, di un virus, di un fungo o di un parassita o di un processo infiammatorio, come una reazione allergica, traumi o ustioni.
Ci sono anche leucocitosi causate da leucemie, che verranno spiegate di seguito.
Il tipo di leucociti sottoposti ad aumento dipende dallo stimolo. Qualsiasi delle 5 linee dei leucociti può essere responsabile della leucocitosi. Ad esempio, le infezioni batteriche stimolano la produzione di neutrofili, causando la leucocitosi del paziente con neutrofilia (o leucocitosi neutrofila).
I pazienti con gravi condizioni allergiche hanno solitamente leucocitosi causata da eosinofilia, cioè da un aumento del numero di eosinofili nel sangue. L'eosinofilia si verifica anche di solito nei casi di parassitosi.
Leucocitosi causata da linfocitosi (aumento dei linfociti) è molto indicativa di infezioni di origine virale, come l'influenza, la mononucleosi o l'epatite virale.
Leucocitosi indotta da monociti (monociti) può verificarsi a causa di tubercolosi o alcune infezioni batteriche.
Infine, le leucocitosi causate da basofili (basofilia) sono rare e sono solitamente causate da leucemia.
Leucocitosi causata da leucemie
La leucemia è un tipo di tumore del sangue che si manifesta nel midollo osseo ed è causato dalla produzione esagerata di leucociti difettosi e poco sviluppati, che possono portare ad una grande elevazione del numero di leucociti circolanti nel sangue.
La leucemia è una causa di leucocitosi che può colpire uno qualsiasi dei 5 tipi di leucociti.
La principale differenza nelle leucocitosi causate dalla leucemia è la sua intensità. I casi di infezione batterica di solito causano leucocitosi comprese tra 15.000 e 25.000 cellule / microL. Raramente un'infezione provoca una leucocitosi che supera il valore di 30.000 cellule / microL.
Nelle leucemie, è abbastanza comune che la leucocitosi superi le 50.000 cellule / microL, raggiungendo spesso più di 100.000 cellule / microL.
Per saperne di più sulle leucemie, leggi:
- 10 SEGNI E SINTOMI DI LEUCEMIA.
- LEUCEMIA - sintomi, cause e trattamento
Leucocitosi con neutrofilia
Leucocitosi neutrofila è la forma più comune di leucocitosi. Si verifica ogni volta che il numero di leucociti è superiore a 11.000 cellule / microL e il numero di neutrofili è superiore a 7.700 cellule / microL.
Come già accennato, le infezioni batteriche acute sono la principale causa di leucocitosi con neutrofilia. In questi casi, la leucocitosi varia solitamente tra 12.000 e 25.000 cellule / microL.
Situazioni come polmonite, otite, tonsillite, meningite, sinusite, erisipela, osteomielite e pielonefrite sono cause frequenti di leucocitosi con neutrofilia.
Ma le infezioni batteriche non sono le uniche cause. Altre possibilità includono:
- Processi infiammatori, come pancreatite acuta, appendicite o colecistite.
- chetoacidosi diabetica.
- Infarto miocardico.
- Esercizio faticoso.
- Fumare
- Malattie autoimmuni.
- Crisi convulsa.
- Postoperatorio di interventi chirurgici importanti.
- Medicinali: corticoidi, epinefrina, litio, fattore di crescita ematopoietico, acido retinoico ...
- Cocaina.
- Tumori.
- Leucemia.
- Shock termico.
Fatta eccezione per la leucemia o l'uso del fattore di crescita ematopoietico o dell'acido retinoico, la maggior parte delle cause sopra citate provoca una leucocitosi lieve.
Leucocitosi con deviazione sinistra
Quando i neutrofili sono giovani, cioè quando sono ancora nella fase di sviluppo, sono chiamati bastoncelli . Quando sono maturi, sono chiamati segmentati .
Quando siamo infettati da un batterio, l'obiettivo del sistema immunitario è controllare l'infezione così velocemente. Il modo in cui il midollo osseo risponde a questa invasione è aumentando la produzione e rilasciando il maggior numero possibile di neutrofili nel sangue. Non c'è tempo per aspettare che le canne maturino prima di lanciarle in combattimento.
In situazioni normali, solo il 4-5% dei neutrofili circolanti sono barre. La presenza di una percentuale più elevata di queste giovani cellule, associata a leucocitosi con neutrofilia, suggerisce fortemente l'esistenza di un'infezione acuta.
Quando il paziente ha molti bastoncini nel sangue, diciamo che ha un "turno di sinistra". Questa denominazione deriva dal fatto che i laboratori fanno nell'emogramma l'elencazione dei diversi tipi di leucociti mettendo i loro valori fianco a fianco. Poiché i bastoncini vengono di solito lasciati sulla lista, quando c'è un aumento nel loro numero, diciamo che c'è uno spostamento a sinistra nel numero di sangue.
Pertanto, lo spostamento di sinistra nel sangue è un segno di aumento della produzione di neutrofili, che nella maggior parte dei casi indica un processo infettivo acuto in corso.
Come viene trattata una leucocitosi
È importante notare che la leucocitosi non è il problema in sé, è solo una conseguenza. La leucocitosi è un avvertimento che esiste una condizione che sta stimolando il sistema immunitario, sia esso infiammatorio, infettivo o neoplastico.
Quindi, se hai intenzione di "curare la leucocitosi", il tuo obiettivo dovrebbe essere quello di trattare la malattia o la condizione che sta causando leucocitosi. Ciò richiede un'indagine diagnostica.
La progressiva riduzione del numero di leucociti è uno dei modi in cui usiamo per sapere se il trattamento è efficace. Ad esempio, se un paziente con polmonite inizia il trattamento con antibiotici e la leucocitosi inizia a diminuire progressivamente nel corso dei giorni, questo indica che l'antibiotico sta funzionando.
Domande frequenti
Che cos'è la neutrofilia relativa e la neutrofilia assoluta?
La neutrofilia assoluta si verifica quando il numero totale di neutrofili è superiore a 7700 cellule / microL.
Se la percentuale di neutrofili aumenta ma il numero totale di leucociti rimane entro il range normale, come nel caso di un paziente con 7.000 leucociti / microL ma con 6000 neutrofili / microL (85% neutrofili), diciamo che il paziente ha un neutrofilia relativa .
Se il paziente ha avuto un aumento dei leucociti, un aumento dei neutrofili e un aumento della percentuale di neutrofili, come 20.000 leucociti / microL con 16.000 neutrofili / microL (80%), diciamo che il paziente ha una neutrofilia relativa e assoluta .
Pertanto, la neutrofilia relativa è un aumento della percentuale di leucociti composti da neutrofili e la neutrofilia assoluta è un aumento del numero assoluto di neutrofili nel sangue.
Sia la neutrofilia relativa che quella assoluta possono verificarsi nelle infezioni batteriche.
Che cos'è una leucocitosi discreta?
Diciamo che il paziente ha una leucocitosi discreta quando il numero di leucociti è solo leggermente elevato, come tra 11.000 e 12.500 cellule / microL. Una lieve leucocitosi con neutrofilia può indicare un processo infettivo ancora in una fase precoce. Una leucocitosi lieve senza neutrofilia può essere transitoria e priva di rilevanza clinica, specialmente se il paziente è asintomatico.
Tutti i pazienti con leucemia hanno leucocitosi molto alta?
No. Leucocitosi superiore a 50.000 cellule / microL non è unica per leucemie, ma è molto suggestiva. Tuttavia, il paziente con leucemia può avere anche leucocitosi simile a quella di un processo infettivo (circa 15.000 cellule / microL), può avere valori di leucociti normali o può anche avere leucopenia (bassi leucociti).
Come distinguere un leykotsitoz causato da un'infezione di un leykotsitoz causato da una leucemia?
Al termine dell'emogramma, la maggior parte dei laboratori esegue anche un esame chiamato striscio di sangue periferico, che viene utilizzato per valutare la morfologia delle cellule del sangue. Nelle leucemie acute, è comune trovare cellule molto immature nel sangue, come mieloblasti nelle leucemie mieloidi o linfoblasti nelle leucemie linfoidi.
Che cos'è una reazione leucemoide?
Quando il paziente sviluppa una leucocitosi superiore a 50.000 cellule / microL, senza che la causa sia una leucemia, diciamo che ha una reazione leucemoide.
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