SUPREME HYDRADENITE - Sintomi e trattamento
L'idrogenenite suppurativa, nota anche come idrosadenite o acne inversa, è una malattia infiammatoria cronica della pelle caratterizzata da noduli infiammatori sottocutanei, che sono spesso erroneamente diagnosticati come foruncoli o grandi brufoli.
In questo articolo ci occuperemo esclusivamente dell'idradenite suppurativa. Se stai cercando informazioni su acne o foruncoli comuni, visita i seguenti link:
- FURÚNCULO | Cause e trattamento
- ACNE (CARBE E SPINE).
Cosa è l'hidradenitis suppurativa
L'idradenite è una malattia che fino a poco tempo fa si pensava potesse originarsi nelle ghiandole sudoripare apocrine, che sono ghiandole che producono un tipo di sudore grasso, che si riversa in un follicolo pilifero.
La teoria più accettata al giorno d'oggi dice che la malattia si manifesta a causa di un'ostruzione del follicolo pilifero, che porta all'accumulo di sebo e sudore e, di conseguenza, all'infiammazione di quest'area. Spesso, l'alta pressione all'interno del follicolo provoca la rottura, favorendo la contaminazione batterica e la formazione di piccoli tunnel negli strati più profondi della pelle.
A differenza dell'ebollizione, l'idrogenenite può diventare una malattia cronica, che dura da settimane a mesi. La recidiva è anche estremamente comune, causando lo stesso sito cutaneo ad essere influenzato dall'idradenite dozzine di volte durante la vita.
L'idrogenite suppurativa è una malattia che colpisce le donne più degli uomini ed è più comune negli adolescenti e nei giovani adulti. Questa malattia è anche più comune nelle persone obese (o in sovrappeso), i fumatori e in quelli con una storia familiare di idrodenite.
Sintomi di hidradenitis suppurativo
L'idradenite è una malattia che colpisce principalmente le aree intertriginose, cioè le regioni in cui due superfici cutanee entrano in contatto e possono subire attriti, come ascelle, inguine, regione inferiore del seno o dei glutei, attorno all'ano, al sacco scrotale o all'interno delle cosce. Ascella e inguine sono i siti più colpiti.
Molto spesso, la prima lesione che emerge è un nodulo solitario infiammato e doloroso, che misura da 0, 5 a 2, 0 cm di diametro. Nel corso del tempo, altri nodi satellitari potrebbero sorgere in giro. Macchie nere, come i punti neri, sono comuni intorno alle lesioni dell'idradenite.
Questi noduli sono solitamente molto dolorosi e possono durare diversi giorni o mesi. In questa fase, l'idrodenite è di solito sottodiagnosticata, dal momento che molte persone la scambiano per "colonna vertebrale interna" o "bolle senza testa di pus". A differenza dell'ebollizione, l'hidradenite ha un'evoluzione più insidiosa, crescendo più lentamente.
Dopo un periodo di tempo variabile, che può variare da alcuni giorni a diverse settimane, il nodulo doloroso progredisce fino a formare un ascesso, che può drenare sulla superficie della pelle spontaneamente o come conseguenza della manipolazione della lesione da parte del paziente . Dopo aver "scoppiato", il nodulo dell'idradenite drena un materiale purulento e / o sanguinante. Il dolore spesso migliora dopo il drenaggio.
Non tutti i noduli devono essere drenati per regredire, alcuni di essi coinvolgono spontaneamente dopo pochi giorni. In generale, il nodulo è o è esaurito, ma ritorna dopo alcune settimane o mesi nello stesso luogo. Il paziente con Hidradenite riporta spesso una storia di varie lesioni che vanno avanti e indietro nel corso degli anni, quasi sempre negli stessi punti sulla pelle.
Quando le lesioni sono multiple, diventano ripetitive o richiedono molto tempo per scomparire, è possibile formare tunnel o canali attraverso la pelle, che comunicano tra loro e con l'esterno, scaricando a intermittenza un materiale purulento e un forte odore.
Le cicatrici possono insorgere dopo aver risolto lesioni molto infiammate. Le ferite alla cicatrice possono essere grandi, soddisfatte e multiple. Sono comuni nell'inguine e nell'ascella. Grave cicatrice sotto l'ascella può causare una ridotta mobilità del braccio o dell'ostruzione linfatica, portando a linfedema (gonfiore del braccio dovuto all'accumulo di linfa).
L'hydroadenitis suppurativa può avere un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente. Lo scarico imprevedibile di materiale purulento e l'odore che lo accompagna possono essere imbarazzanti. Di conseguenza, i pazienti tendono a sperimentare isolamento sociale, depressione, fine delle relazioni e persino difficoltà professionali.
Le fasi dell'idradenite
L'idratenite suppurativa è solitamente classificata in tre gruppi di gravità:
Stadio I - formazione di ascessi singoli o multipli, ma senza formazione di canali, tunnel o cicatrici.
● Stadio II: ascessi ricorrenti, con formazione di canali, tunnel o cicatrici. È ancora possibile individuare le lesioni.
● Stadio III: coinvolgimento diffuso della regione cutanea interessata, con lesioni multiple, diverse gallerie interconnesse e cicatrici estese.
Circa il 70% dei pazienti sviluppa solo la fase I. Fortunatamente, solo il 5% dei pazienti raggiunge lo stadio III, che è esteticamente deformante.
Differenze tra hidradenite ed ebollizione
L'idrogenite suppurativa può facilmente essere confusa con l'ebollizione, specialmente nello stadio I. Tuttavia, nel tempo, la distinzione diventa facile. I foruncoli non sono lesioni che si ripetono spesso nello stesso punto, non hanno preferenze per le aree intertriginose, non hanno punti neri nel loro, non creano tunnel o canali, né formano cicatrici lunghe e grandi.
Trattamento di hidradenitis suppurativo
Non esiste una cura definitiva per l'idrogenenite suppurativa. Ma un trattamento precoce con il dermatologo può aiutare a controllare i sintomi, prevenire ulteriori lesioni e prevenire cicatrici.
Alcune misure non farmacologiche aiutano nel trattamento dell'idradenite. Il principale è evitare le sigarette. Anche il consumo eccessivo di prodotti lattiero-caseari e alimenti ricchi di zucchero sembra essere dannoso per chiunque abbia la malattia. Nei pazienti in sovrappeso, il diradamento è essenziale. L'igiene quotidiana dell'area interessata è necessaria e si possono usare saponi antibatterici.
Nei pazienti con iodio-stadio della fase I, sono solitamente indicati antibiotici topici come la soluzione di clindamicina all'1% per l'applicazione diretta alle lesioni. L'applicazione di corticosteroidi mediante puntura con ago delle lesioni è un'altra opzione in quanto contribuisce ad accelerare la risoluzione delle lesioni.
Nei casi di idrodenite nello stadio II, gli antibiotici orali, come la doxiciclina, devono essere utilizzati per almeno 2 o 3 mesi. I farmaci che riducono l'azione degli androgeni (ormoni maschili) sono efficaci, specialmente nelle donne. Le opzioni sono il ciproterone acetato associato agli estrogeni, le pillole anticoncezionali contenenti etinilestradiolo e norgestrel o lo spironolattone. Negli uomini, la finasteride o la dutasteride, due farmaci comunemente usati nell'iperplasia prostatica benigna, possono essere usati per controllare l'idrodenite.
Nei pazienti con cicatrici e canali, può essere indicato un intervento di chirurgia plastica per rimuoverli, se il paziente lo desidera.
Nei pazienti con stadio III dell'idradenite, un farmaco chiamato infliximab è il trattamento di prima linea. L'isotretinoina (roacutan) usata nell'acne grave può aiutare a migliorare l'idrogenenite, ma la sua risposta è migliore nei casi meno gravi (leggi: ROACUTAN (ISOTRETINOIN) PER ACNE).
Se l'idrogenenite non migliora con alcun trattamento clinico, deve essere eseguita una chirurgia per rimuovere la pelle guarita e i follicoli malati, con la pelle rimossa sostituita con innesti.
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