DIFFERENZE TRA PNEUMONIA E TUBERCOLOSI
Nella maggior parte dei casi, non è difficile distinguere tra polmonite e tubercolosi polmonare. Tuttavia, in pazienti anziani, diabetici, insufficienza renale cronica, pazienti con fegato o pazienti con HIV, le caratteristiche cliniche e radiologiche di entrambi la polmonite e la tubercolosi possono essere atipiche, rendendo difficile stabilire una diagnosi corretta.
La situazione più comune in cui diventa necessaria la corretta distinzione tra polmonite e tubercolosi è quando il paziente ha un quadro suggestivo di polmonite, con febbre e tosse, ma non risponde adeguatamente agli antibiotici indicati. La tubercolosi polmonare è, quindi, una delle principali diagnosi differenziali da considerare nei casi di polmonite di difficile risoluzione.
In questo articolo riassumeremo le principali differenze cliniche e radiologiche di tubercolosi nella sua forma polmonare e polmonite. Per ulteriori informazioni su tubercolosi e polmonite, visita i seguenti link:
- Polmonite - cause, sintomi e trattamento.
- Sintomi di polmonite - adulti, bambini e anziani.
- La polmonite è contagiosa?
- Tubercolosi: cause, sintomi e trattamento.
- 10 sintomi di tubercolosi.
Principali differenze tra tubercolosi e polmonite
I casi di polmonite e tubercolosi possono essere distinti mediante un'attenta valutazione dei segni e dei sintomi, degli esami complementari e della storia epidemiologica.
Agenti eziologici
Mentre la polmonite può essere causata da diversi batteri, oltre a funghi o virus, la tubercolosi ha un agente eziologico unico, che è Mycobacterium tuberculosis, un batterio noto anche come bacillo di Koch.
La polmonite batterica è solitamente causata da un batterio chiamato Streptococcus pneumoniae, ma sono anche molto comuni le infezioni da Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e molti altri batteri.
trasmissione
Mentre la tubercolosi è una malattia contagiosa che può essere trasmessa attraverso uno stretto contatto e richiede l'isolamento del paziente per alcuni giorni, la polmonite non passa da una persona all'altra e non è necessario tenere il paziente infetto lontano dai suoi amici e familiari.
La tubercolosi è un'infezione trasmessa per via aerea, principalmente attraverso le goccioline espulse durante la tosse o mentre il paziente parla. È necessario un contatto ravvicinato per la trasmissione del bacillo. Parenti e persone che lavorano nello stesso ambiente sono i contatti contagiosi più contagiosi.
La polmonite, d'altra parte, è causata dall'aspirazione di batteri solitamente presenti nell'orofaringe. In situazioni normali, il sistema immunitario delle vie aeree può neutralizzare quei batteri che provengono dalla bocca, mantenendo i polmoni privi di germi. Tuttavia, a causa di una varietà di fattori, come riduzione dell'immunità, fumo, stress, mancanza di sonno adeguato, presenza di altre malattie, contatto con batteri più virulenti del solito, ecc., Le difese delle vie aeree possono fallire e i batteri invasivi possono portare allo sviluppo di un'infezione polmonare.
Tempo di malattia
Una differenza essenziale tra polmonite e tubercolosi è il tempo di evoluzione di entrambi. La polmonite è un'infezione acuta e rapidamente progressiva. Entro poche ore, le condizioni cliniche del paziente peggiorano e lui o lei sente la necessità di rivolgersi a un medico. In generale, l'intervallo tra l'inizio dei primi sintomi e la richiesta di cure mediche è di 48-72 ore.
A volte la polmonite è preceduta da un quadro influenzale. Il paziente ha un raffreddore comune e pochi giorni dopo ha notato un improvviso peggioramento della condizione, peggioramento delle condizioni generali, mancanza di respiro e tosse con espirazione.
Nell'evoluzione della tubercolosi è diverso. I sintomi compaiono lentamente e gradualmente. Il paziente rileva perdita di peso e progressivo declino delle condizioni generali. La febbre inizia di solito bassa e sta aumentando. La stessa cosa accade con la tosse, che peggiora col tempo. Le settimane possono passare fino a quando il paziente decide di chiedere aiuto medico.
Segni e sintomi
I sintomi più comuni di polmonite sono la febbre, che è tipicamente alta, sopra 38, 5 ° C, e la tosse con espettorazione gialla o verdastra. Anche il dolore toracico è comune, in particolare la respirazione profonda, la stanchezza e la mancanza di respiro. Il paziente di solito ha uno stato generale deteriorato, con tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e tachipnea (respirazione rapida).
Negli anziani, tuttavia, il quadro può essere atipico, più disegnato e privo dei soliti sintomi. Anche la febbre e la tosse potrebbero non essere evidenti.
La tubercolosi, d'altra parte, presenta di solito una febbre moderata, tra 37, 5 ° C e 38, 5 ° C, di predominanza pomeridiana (più alta nel pomeriggio). Sono comuni anche sudorazioni e brividi notturni. Il paziente presenta solitamente affaticamento progressivo, perdita di appetito e perdita di peso.
La tosse con espettorato è comune e, dopo alcuni giorni di malattia, l'espettorato può diventare insanguinato.
Risultati radiologici
Nella polmonite, i raggi X del torace mostrano solitamente infiltrati o condensa. L'immagine tipica è una macchia bianca omogenea o eterogenea alla base del polmone interessato o del terzo medio. L'effusione pleurica sullo stesso lato è un risultato comune (leggi: PLEURAL SPILL).
La tubercolosi di solito causa la cavitazione all'apice del polmone, che fornisce un'immagine arrotondata con aria all'interno. È anche possibile trovare versamento pleurico.
Ovviamente, l'immagine radiologica non è sempre chiara come negli esempi qui sotto.
Risposta al trattamento
Se trattati con antibiotici appropriati, la polmonite di solito mostra segni di miglioramento entro le prime 48 ore. In alcuni pazienti è possibile notare un miglioramento clinico in 24 ore. Il trattamento di solito dura solo 8 giorni e il paziente in 3 o 4 giorni è già completamente privo di sintomi.
La tubercolosi è un'infezione che richiede più tempo per rispondere. La sensazione di miglioramento richiede alcuni giorni per apparire e la febbre può scomparire solo dopo 15 giorni. Il recupero è più lento e il tempo di trattamento è molto più lungo, della durata di almeno 6 mesi.
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