ANEMIA - Che cos'è, cause e sintomi
L'anemia è uno dei disturbi più comuni in medicina. Sebbene sia una condizione comune, è spesso mal diagnosticata, mal trattata e spesso mal spiegata ai pazienti.
L'anemia non è una malattia, è un segno di malattia. Se il paziente viene diagnosticato con anemia, il passo successivo è quello di indagare la causa, in quanto vi è certamente qualche malattia dietro causando la caduta del numero di globuli rossi nel sangue. Non è sufficiente che il medico prescriva il ferro e scopre che è tutto sistemato.
In questo articolo spiegheremo cos'è l'anemia, come si presenta, quali sono le cause più comuni e quali sono i suoi sintomi. Spieghiamo anche cos'è l'ematocrito e l'emoglobina e qual è la relazione tra anemia e leucemia.
Cos'è l'anemia?
Popolarmente l'anemia è nota come mancanza di sangue. In realtà, questo concetto non è del tutto sbagliato, ma possiamo essere un po 'più accurati. L'anemia è la riduzione del numero di globuli rossi (chiamati anche globuli rossi o eritrociti) nel sangue. I globuli rossi sono le cellule che trasportano l'ossigeno, trasportandolo a tutti gli organi e i tessuti del corpo.
Per rendere più facile la comprensione, spieghiamo di cosa è fatto il sangue.
Il sangue può essere diviso in due parti: plasma e cellule.
Il plasma sanguigno è la parte liquida, rappresentando il 55% del volume totale di sangue. Il plasma è fondamentalmente acqua (92%), con alcuni nutrienti diluiti, come proteine, anticorpi, enzimi, glucosio, minerali, ormoni, ecc.
L'altro 45% del sangue è costituito da cellule: globuli rossi, leucociti e piastrine. Di queste cellule, il 99% sono globuli rossi.
L'anemia sorge quando la percentuale di globuli rossi è ridotta, lasciandola più diluita (le cause verranno spiegate più avanti).
La diagnosi di anemia è fondamentalmente fatta dalla misurazione dei globuli rossi, eseguita attraverso un esame del sangue chiamato emocromo. In pratica, i globuli rossi sono misurati dai valori dell'ematocrito e dell'emoglobina.
Per capire come viene diagnosticata l'anemia è necessario conoscere i termini ematocrito ed emoglobina. Andiamo da loro, allora.
Cosa sono l'ematocrito e l'emoglobina?
a) Ematocrito
L'ematocrito è la percentuale di sangue che è occupato dai globuli rossi. L'ematocrito normale è intorno al 40-45%, indicando che dal 40 al 45% del sangue è composto da globuli rossi.
I globuli rossi sono prodotti nel midollo osseo e hanno una vita di soli 120 giorni. I vecchi globuli rossi vengono distrutti dalla milza (organo situato a sinistra nella nostra cavità addominale). Ciò significa che dopo quattro mesi i nostri globuli rossi sono stati rinnovati. La produzione e la distruzione dei globuli rossi sono costanti, pertanto viene sempre mantenuto un numero stabile di globuli rossi.
b) Emoglobina
L'emoglobina è una molecola che trasporta ferro all'interno dei globuli rossi. L'emoglobina è il componente più importante dei globuli rossi perché è responsabile del trasporto di ossigeno attraverso il sangue.
Il ferro è un elemento essenziale dell'emoglobina. Le persone con carenza di ferro non possono produrre emoglobina, che a sua volta è necessaria per la produzione di globuli rossi. Pertanto, una diminuzione dell'emoglobina porta obbligatoriamente a una riduzione degli eritrociti, cioè all'anemia.
In pratica, il dosaggio dell'emoglobina risulta essere il più accurato nella valutazione dell'anemia, poiché l'ematocrito può essere influenzato da un sangue più o meno diluito.
Diagnosi di anemia
La diagnosi di anemia viene effettuata quando i valori di emoglobina e ematocrito sono inferiori al valore di riferimento:
- Ematocrito normale: dal 41% al 54% negli uomini o dal 35% al 47% nelle donne
- Emoglobina normale: da 13 a 17 g / dL negli uomini o da 12 a 16 g / dL nelle donne
Pertanto, siamo di fronte ad anemia quando i valori sono inferiori a quelli sopra indicati. È importante notare che i valori basali possono variare da un laboratorio all'altro e che i risultati leggermente inferiori alla norma dovrebbero essere interpretati dal medico in quanto non indicano necessariamente una malattia. Le donne con un flusso mestruale elevato possono avere valori inferiori a questi senza causare alcun danno alla salute. Una leggera diminuzione dell'ematocrito nelle donne potrebbe non essere clinicamente rilevante.
Bene, ho spiegato le basi, mettiamoci al lavoro.
Cause di anemia
L'anemia ha tre cause di base:
- Piccola produzione di globuli rossi dal midollo osseo.
- Alta distruzione di eritrociti da parte del corpo.
- Perdita di globuli rossi e sanguinamento.
IL CONCETTO PIÙ IMPORTANTE CHE DEVE ESSERE IMPARATO È CHE L'ANEMIA NON È UNA MALATTIA, MA SÌ UN SEGNO DI MALATTIA. Quando un emogramma mostra un calo dell'ematocrito, il medico deve indagare su quale delle tre cause è responsabile della condizione. Non è sufficiente prescrivere il ferro e pensare che tutto vada bene.
Esempi di cause di anemia che non possono essere risolti solo con la sostituzione del ferro:
1- Un cancro intestinale può causare sanguinamento e perdita di globuli rossi, portando ad anemia. Questa anemia è causata dalla perdita di sangue e sebbene il paziente abbia effettivamente una carenza di ferro, una semplice sostituzione non fermerà il sanguinamento o curerà il tumore. Infatti, il ripristino del ferro senza indagare la causa dell'anemia può migliorare temporaneamente i valori dell'ematocrito, portando alla falsa impressione di risoluzione del problema, che ritarderà solo la diagnosi finale.
2- Un'infezione che raggiunge il midollo osseo impedisce la produzione di globuli rossi, causando anemia. In questo caso, l'ematocrito cade a causa della mancanza di produzione di globuli rossi. Allo stesso modo, la sostituzione del ferro non tratterà la causa.
3. Un farmaco che è tossico per i globuli rossi e causa la sua distruzione entro 120 giorni porta anche ad anemia. Anche l'anemia per la rapida distruzione dei globuli rossi non sarà trattata con ferro.
Pertanto, la semplice diagnosi di anemia non pone fine all'indagine. Al contrario, è solo il primo passo per ottenere la diagnosi finale. Se il paziente ha una diminuzione dell'ematocrito, c'è una causa dietro.
La sostituzione del ferro è indicata solo nei casi di anemia sideropenica, chiamata anemia sideropenica. Tuttavia, la sostituzione non elimina la necessità di indagare su cosa causa la perdita di ferro. Il paziente può perdere sangue da ulcere allo stomaco, tumori nell'intestino, sanguinamento vaginale, ecc. Per saperne di più sull'anemia da carenza di ferro, leggi: ANEMIA FERROPRIVA | Carenza di ferro
Ecco una dimostrazione del numero di malattie che possono causare anemia e che non saranno diagnosticate se non investigate:
- Neoplasie.
- Insufficienza renale.
- Leucemie.
- Linfomi.
- Mieloma multiplo.
- Malattie del tratto gastrointestinale.
- Ipotiroidismo.
- Carenze di vitamine come la vitamina B12 e l'acido folico.
- Tossicità del midollo osseo da parte di droghe.
- Malattie del fegato.
- Infezioni
- Lupus.
- Sindrome emolitica uremica.
- AIDS.
- Alcolismo.
- Sanguinamento digestivo.
Infatti, qualsiasi malattia che si sviluppa con infiammazione cronica può inibire la funzione del midollo osseo e si verifica con la caduta dei globuli rossi, una situazione che noi chiamiamo anemia cronica. Pertanto, qualsiasi ulteriore malattia può causare anemia.
Anemie primarie
Nella maggior parte dei casi, l'anemia si verifica a causa di alcune malattie, come negli esempi citati sopra. Tuttavia, ci sono anche anemie primarie, cioè causate da difetti nella produzione di globuli rossi. Le anemie primarie sono quelle che non sono causate da altre malattie, sono la malattia stessa.
Queste anemie sono di solito malattie di origine genetica. I più comuni sono:
- Anemia falciforme.
- Talassemia.
- Anemia sideroblastica.
- Sferocitosi.
- Emoglobinuria parossistica notturna.
- Carenza di G6PD.
Solo per rafforzare i concetti: nell'anemia primaria, il paziente ha un difetto genetico che gli impedisce di produrre globuli rossi sani. Il paziente nasce con questo problema. Nelle anemie secondarie, il paziente sviluppa anemia dopo aver contratto un problema di salute per tutta la vita.
L'anemia si trasforma in leucemia?
NON! l'anemia non causa la leucemia, così come l'anemia non diventa leucemia . Infatti, l'anemia non si trasforma semplicemente in leucemia come nessun altro tipo di cancro. Tuttavia, come già spiegato, la caduta dei valori dell'ematocrito può essere un segno di cancro, inclusa la leucemia stessa. Pertanto, la leucemia porta all'anemia e non viceversa.
Sintomi di anemia
Poiché i globuli rossi sono i portatori di ossigeno del nostro corpo, la loro mancanza porta a sintomi di scarsa ossigenazione dei nostri tessuti. Il sintomo principale dell'anemia è la stanchezza. L'anemia può essere così grave che compiti semplici come pettinarsi o cambiare i vestiti diventano faticosi.
Più rapida è l'anemia, maggiore è la stanchezza e la debolezza che il paziente prova. Le anemie che si muovono lentamente danno al paziente il tempo di adattarsi e possono solo causare sintomi in fasi molto avanzate. Ad esempio, se il paziente perde sangue rapidamente e la sua emoglobina scende da 13 a 9, 0 g / dL in due o tre giorni, il paziente sentirà un grande affaticamento. Se d'altra parte c'è un sanguinamento piccolo ma costante, facendo scendere l'emoglobina da 13 a 8, 0 g / dL in tre o quattro mesi, il paziente potrebbe non notare molto affaticamento a meno che non provi a compiere sforzi più intensi.
Un altro segno di anemia è il pallore cutaneo, spesso identificato anche dai laici. Nei pazienti con pelle nera, il pallore della pelle è difficile da identificare.
Un modo semplice per identificare l'anemia è guardare la congiuntiva, la membrana che copre l'occhio e la regione all'interno della palpebra. Nelle persone normali è molto rosso. Già in anemico è quasi il colore della pelle.
Oltre all'affaticamento e al pallore della pelle, altri sintomi di anemia includono palpitazioni, mancanza di respiro, dolore toracico, sonnolenza, vertigini e ipotensione. Negli anziani può esserci un certo grado di perdita di attenzione e difficoltà nel ragionamento.
Per saperne di più sui sintomi dell'anemia, leggi: SINTOMI DI ANEMIA.
conclusione
Come notato, l'anemia è una situazione complessa che può indicare dozzine di diverse malattie. L'importante è cercare un aiuto medico ogni volta che si sospetta un'anemia.
Non essere soddisfatto della diagnosi di anemia e della prescrizione di ferro per il trattamento. Chiedi al tuo medico quali sono le cause della caduta dell'ematocrito e cosa viene fatto per diagnosticare e curarlo.
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