PREDNISONE - Serve, dosi e cura

PREDNISONE - Serve, dosi e cura

Il prednisone, noto anche con il nome commerciale di Meticorten, è un farmaco appartenente alla classe dei glucocorticoidi, uno dei più importanti gruppi farmacologici di medicina, grazie alla sua utilità in dozzine di diverse malattie.

I corticosteroidi sono generalmente utilizzati nel trattamento di malattie infiammatorie, allergiche, ormonali, autoimmuni e persino di origine neoplastica. Questi farmaci sono anche comunemente usati per ridurre il rischio di rigetto nei pazienti trapiantati.

Sfortunatamente, sebbene molto utile, il prednisone e altri corticosteroidi sono in grado di causare numerosi effetti collaterali, alcuni dei quali esteticamente indesiderati e altri molto pericolosi, con un potenziale rischio di morte. Maggiore è la dose e il tempo di trattamento, maggiore è il rischio di gravi effetti avversi.

In questo articolo parleremo esclusivamente di prednisone. Se stai cercando informazioni più complete su tutti i farmaci appartenenti alla classe dei glucocorticoidi, visita il seguente articolo: GLICOCORTICOIDI - Effetti collaterali e indicazioni.

Questo testo non intende essere un foglio illustrativo completo per il prednisone. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un'etichetta e più utili per i pazienti che cercano informazioni oggettive e in un linguaggio appropriato per il pubblico laico.

Cos'è il prednisone?

Il prednisone è una delle diverse forme sintetiche dell'ormone cortisolo, prodotto dalla ghiandola surrenale.

Il cortisolo agisce sul metabolismo del glucosio, dei grassi e delle proteine, agisce sul sistema immunitario e sulla crescita delle ossa, ha un'azione antinfiammatoria, aiuta a regolare gli elettroliti del sangue, aiuta i processi di guarigione, ecc.

Il prednisone è circa 5 volte più potente del cortisolo naturale, che gli consente di essere utilizzato in dosi soprafisiologiche, cioè in quantità che superano la produzione naturale di cortisolo.

A dosi elevate, il prednisone ha una potente azione antinfiammatoria e immunosoppressiva ed è quindi frequentemente usato in malattie di origine infiammatoria e immunologica, come vedremo in seguito.

Avvertenza: non confondere prednisone con prednisolone. Entrambi sono corticoidi e presentano indicazioni e azioni simili. Sono, tuttavia, farmaci distinti (il prednisolone è un metabolita del prednisone), con diverse presentazioni e dosaggi non sono necessariamente gli stessi.

Nomi commerciali

Il prednisone è presente sul mercato da molti anni. Puoi acquistarlo in forma generica o con i vari nomi commerciali disponibili, tra cui:

  • Alergcorten.
  • Artinizona.
  • Corticorten.
  • Flamacorten.
  • Meticorten.
  • Predcort.
  • Predinis.
  • Predson.
  • Crispred.

Come accennato in precedenza, il nome commerciale più famoso per il prednisone è meticorten, un farmaco prodotto dal laboratorio Merck Sharp & Dohme e considerato il punto di riferimento per questa sostanza.

presentazioni

Il prednisone è commercializzato solo in compresse da 5 mg o 20 mg.

Formulazioni con sciroppo, gocce, gocce o unguenti sono disponibili solo per il prednisolone.

A cosa serve il prednisone?

Il numero di condizioni mediche che possono essere trattate con prednisone è così grande che è persino difficile nominarle tutte.

In modo completo, possiamo dire che il prednisone può essere indicato in malattie di origine endocrina, osteomuscolare, autoimmune, dermatologica, allergica, oftalmica, respiratoria, ematologica, infiammatoria o neoplastica. Il prednisone viene anche usato frequentemente come trattamento immunosoppressivo nei pazienti trapiantati.

Parlando in modo specifico di alcune delle malattie che possono essere trattate con prednisone, le indicazioni più comuni sono:

  • Anafilassi.
  • Arterite a cellule giganti
  • Arterite di Takayasu.
  • Artrite reumatoide
  • Asma.
  • La malattia di Crohn.
  • Sclerosi multipla
  • La granulomatosi di Wegener.
  • Glomerulopatie (malattia delle lesioni minime, glomerulopatia membranosa, glomerulosclerosi segmentaria e focale, ecc.).
  • Goccia.
  • Labirintite.
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • La paralisi di Bell.
  • Pericardite.
  • Polimiosite e dermatomiosite.
  • Porpora trombocitopenica idiopatica.
  • Sindrome di Stevens-Johnson
  • Orticaria.

Come prendere

La dose di prednisone da utilizzare dipende dalla malattia in questione e dalla sua gravità.

Le dosi inferiori a 15 mg al giorno hanno un effetto prevalentemente anti-infiammatorio, mentre le dosi superiori a 20 mg al giorno mostrano anche un'azione immunosoppressiva (inibizione del sistema immunitario). Maggiore è la dose di prednisone, maggiore è il suo effetto immunosoppressivo e anti-infiammatorio.

La dose giornaliera di prednisone varia solitamente da 5 mg a 80 mg.

La dose di 60 mg al giorno è solitamente la più utilizzata quando si intende avere un'azione immunosoppressiva. La dose di 5 mg a 10 mg è solitamente comune nei pazienti che hanno bisogno di un trattamento anti-infiammatorio per lunghi periodi, come quelli con artrite reumatoide.

Poiché il picco della secrezione di cortisolo naturale si verifica al mattino, l'assunzione di prednisone è solitamente indicata a quest'ora del giorno. Questa pratica aumenta l'efficacia del farmaco e interferisce meno con il ciclo naturale del cortisolo. Il medicinale deve essere assunto in un'unica dose giornaliera.

Effetti collaterali

Prednisone e corticosteroidi hanno in genere un vasto elenco di possibili effetti avversi, che vanno dai problemi estetici allo sviluppo del diabete mellito e infezioni gravi.

Maggiore è la dose e il tempo del trattamento, più comuni e intensi diventano gli effetti collaterali. I trattamenti per una sola settimana raramente causano effetti rilevanti, anche a dosi elevate. D'altra parte, i trattamenti con dosi superiori a 20 mg che durano più di 3 settimane spesso causano azioni indesiderate. Lo stesso alto rischio esiste con trattamenti che durano per mesi, anche quando le dosi sono basse.

Il rischio di infezione diventa rilevante nei pazienti che assumono 10 mg al giorno o più di prednisone per diversi giorni. Questo rischio diventa molto alto con dosi superiori a 40 mg al giorno o quando si ottiene una dose cumulativa di 700 mg di prednisone nel corso del trattamento.

Tra gli effetti collaterali più importanti dell'uso prolungato di prednisone sono:

  • Aumento di peso
  • Accumulo di grasso sul viso e sul tronco (sindrome di Cushing).
  • Diabete mellito.
  • Ipertensione.
  • Ecchimosi (chiazze viola sulla pelle).
  • smagliature.
  • Cataratta.
  • Glaucoma.
  • Elevazione di colesterolo.
  • Lesioni muscolari (miopatia),
  • Fratture ossee
  • Necrosi della testa del femore.
  • Osteoporosi.
  • Disturbi della crescita nei bambini.
  • Psicosi.
  • Depressione.
  • Aumento del rischio di infezioni.
  • Scarsa guarigione
  • Candidosi.
  • Ritenzione di liquidi
  • Cambiamenti mestruali
  • Gastrite.
  • Ulcera peptica
  • Steatosi epatica
  • Pancreatite.
  • Infertilità.

Sfortunatamente, la lista sopra menziona solo alcuni dei possibili effetti. Questo ci mostra che il prednisone è un farmaco il cui uso dovrebbe essere ben indicato, altrimenti c'è il rischio che il trattamento faccia più male che bene.

Il trattamento prolungato o ad alte dosi per più di 2 o 3 settimane deve essere effettuato solo quando il danno della malattia da trattare è più grave dei possibili effetti collaterali.

Precauzioni quando si arresta il prednisone

Poiché il prednisone inibisce la produzione naturale di cortisolo, la sua interruzione improvvisa dopo un trattamento prolungato può causare un quadro di insufficienza surrenalica, che è una condizione potenzialmente fatale.

Il rischio di una prolungata inibizione della ghiandola surrenale è maggiore nei trattamenti con dosi superiori a 10 mg che durano più di 3 settimane. In questi casi, il prednisone non può essere sospeso una volta. Invece, dovrebbe essere effettuato uno "svezzamento" del farmaco, che può durare fino a pochi mesi nei pazienti che hanno usato dosi prolungate e alte.

Esistono diversi regimi di svezzamento del prednisone, senza alcun protocollo più efficace. In generale, una riduzione del 10-20% della dose viene suggerita ogni 1 o 2 settimane fino al raggiungimento di una dose giornaliera di 2, 5 mg.

Interazioni farmacologiche

Farmaci che possono ridurre l'efficacia del prednisone: fenobarbital, fenitoina, rifampicina, antiacidi ed efedrina.

Medicinali che possono aumentare il rischio di effetti collaterali del prednisone: estrogeni, diltiazem, salicilati, fluconazolo e ritonavir.

Farmaci i cui effetti avversi possono essere potenziati dal prednisone: diuretici, antinfiammatori, digossina, amfotericina B, warfarin, alcool.

conclusioni

Il prednisone è un potente farmaco, molto utile nel trattamento di gravi malattie, come vasculite, cancro, malattia del collagene o situazioni di grande infiammazione. Il suo uso, tuttavia, dovrebbe essere molto giudizioso, specialmente se il tempo stimato di trattamento è più lungo di 2 o 3 settimane. In questi casi, la probabilità di effetti avversi sembra essere in aumento e i rischi e i benefici del trattamento devono essere attentamente valutati.


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